切除子宫肌瘤有哪些方法

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子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤,我们知道,长了肌瘤不一定做手术,做手术也不一定切除子宫。


那么切除子宫肌瘤有哪些方法呢?

子宫肌瘤的手术方式包括刮子宫手术、肌瘤剔除手术、经阴道黏腋下肌瘤摘除手术及子宫切除手术。到底用哪一种方法,要根据患者不同的年龄、病情和生育要求等权衡利弊,来全面考虑。


1.刮宫手术主要用於以下情况:

月经过多,怀疑由内膜增生和息肉所致;

明确有无黏膜下肌瘤;

除外内膜恶性变。如果病人年近停经期,刮宫不仅可帮助诊断,对月经过多也是一种治疗办法,至少是一种迅速止血的措施。

2.腹式肌瘤剔除手术:

因子宫肌瘤是 不孕症的可能原因之一,所以,只有实行肌瘤剔除手术,将“罪魁祸首”问斩,才是某些年轻患者惟一的生育之路。根据经验,大多数肌瘤均能一一挖除而免於切除子宫,而经过剔除肌瘤、保存子宫以後,大约有半数妇女可望获得成功地妊娠,这是个令人鼓舞的数字。


子宫肌瘤剔除手术之前要做一些检查,因为在有些情况下做这种手术是没有意义的,比如男方有不育的因素,或是本人已40岁以上,即使挖去了肌瘤也难以怀孕;还要了解肌瘤有无恶变;况且肌瘤剔除手术本身又存在一些问题,在手术以前应该有充分地了解。首先是剔除後肌瘤的复发率较高,大约20%会再有肌瘤生长,其中又有一半需要再次手术切除子宫。当然,若是第一次手术就切掉子宫就“一劳永逸”了。复发的原因有可能是因为肌瘤常是多发,手术时未能发现的微小肌瘤,以後在激素作用下又逐渐长大;也可能是旧的肌瘤挖除了,新的又长出来。


其次是肌瘤剔除後在子宫上留下伤口,而且常常不止一个。以後怀孕了,要特别当心子宫破裂,是产科监护的重点物件之一。如果剔除的创伤比较大,采取刦宫产分娩方式更为安全。肌瘤剔除手术以後应该避孕一年,以免伤口末长结实又受牵拉,造成子宫破裂的严重後果。但是避孕期限也不能过长,因为肌瘤复发又多在手术後3年以上,所以最好是避孕一年,争取在复发前怀孕。已经有子女的肌瘤病人,还是切除子宫为安。


如果没有生育问题,肌瘸剔除手术不能代替子宫切除手术。


3.阴道内有蒂肌瘸摘除手术:

适用於突出在子宫颈口或阴道内的黏膜下子宫肌瘤。


4.子宫切除手术

适用於经产妇、肌瘤大、症状明显、诊断不明确,有恶性变可能的。可行子宫次全切除手术和子宫全切手术。目前多主张行子宫全切手术。全子宫切除手术途径亦有经腹和经阴道两种。如遇到宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤使子宫及其韧带变形,手术较困难时,如无生育要求可先行肌瘤剔除手术,再行子宫全切手术。卵巢的保留与否要根据年龄等情况来决定。


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