四大老年致盲疾病需重视

数据显示,全世界老年人致盲的四大眼病是:白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性。这些眼病如未能及时诊治,常会导致失明。所以,老年人对这四大致盲眼病不能掉以轻心,如感觉到眼睛有这几方面的病变,应及早上医院检查,以求得到及时和适当的治疗。

一、老年性白内障。

老年性白内障几乎都是双眼发病,也可以一眼先发生。早期多无症状,但有的亦可感觉到单眼复视或多视,如晚上仰看月亮时,一个月亮可变成两个或多个,但一般不影响视力,所以不少的人是在体检时才发现。此外,有一种比较少见的类型称为核性白内障,混浊首先自晶状体的核心部开始。由于晶状体中央部核密度增加,可产生屈折性近视,表现为近视或原有近视度数增加,而老花度数相对减少,甚至在阅读时可摘下原有的老花眼镜,使人误认为系“返老还童”。随着白内障的逐渐发展,不管什么类型,其视力都是缓慢进行性地下降,经数年至十多年就会达到完全看不见的地步,这时只能辨别白天和黑夜。如果两眼同时患有程度相同的白内障,个人生活就不能自理,别人可看出其眼的瞳孔变为灰白或白色。在整个患病的过程中,一般都不出现眼红、眼痛、头痛等症状,但若一旦出现这些症状,则必须立即上医院请眼科医生检查,以免因晶体膨胀并发青光眼而造成不可逆转的失明。对于一般老年性白内障的治疗,早期可选用呲诺克辛、还原型谷胱甘肽等眼药水,以延缓病情发展。对于白内障的手术时机,过去认为在成熟期或接近成熟期即视力很差时才手术,但随着显微手术的开展,目前一般视力在0。4以内就可考虑手术治疗。

二、老年人青光眼。

青光眼是老年人的一种严重眼病,是造成失明的重要原因之一。

老年人青光眼大体上可分为两大类:闭角型和开角型。闭角型青光眼发病是急性眼压剧增,症状明显而严重。如可引起眼睛胀痛和同侧头痛,看灯光周围可出现五颜六色的彩环,视力急剧下降,甚至完全丧失视力。同时有的患者还可出现恶心呕吐和发冷发烧,以致有时会误认为急性胃肠炎。此类青光眼如不及时上医院用药物和手术治疗,视力就会丧失殆尽;开角型青光眼多无明显的自觉症状,甚至病人自己不能回忆起确实的发病时间,有时可表现为阅读疲劳,视力轻度下降,视野逐渐缩小,到晚期呈管状视野,行动极度困难,最后完全失明。所以开角型青光眼容易被人们忽视,危害更大。因此,在眼睛发胀、视物易疲劳时,应上医院测量眼压,以便及早发现,及时治疗。

三、糖尿病视网膜病变。

糖尿病多发生于老年人,是一种内分泌障碍性疾病,通过内分泌激素作用,影响全身各器官。

糖尿病对眼睛的影响是多方面的,而引起失明主要是视网膜病变。其发生率随着糖尿病的病程延长而增加,也与糖尿病控制好坏直接有关。眼底检查时,在早期发现视网膜有渗出物,一旦波及黄斑区就立即影响视力。如糖尿病控制不好,视网膜反复出血,视盘和视网膜出现新生血管,同时伴有结缔组织增生,视力会严重损害。反复出血进入玻璃体里,出血吸收产生机化条索牵拉视网膜引起视网膜脱离,最终导致失明和眼球萎缩。对糖尿病应着重于内科治疗,关键是控制空腹血糖和餐后两小时血糖值不超标。对糖尿病视网膜病变需用激光治疗。若玻璃体积血机化引起视网膜脱离,则需同时行玻璃体切割术,但此时视力提高已难达理想了。

四、老年性黄斑变性。

本病亦称年龄相关性黄斑变性,多发生于45岁以上中老年人。老年性黄斑变性是眼底视网膜组织在黄斑区的一种退行性病变,可分为萎缩型和渗出型两种。

在治疗上,由于其病因尚不明确,除一些支持疗法外,目前尚无有效的药物进行治疗和预防。近些年来有人认为,微量元素锌剂可防止黄斑变性的发展,如口服葡萄糖酸锌,每次50毫克,每天2次。特别是自由基的研究显示,光毒损害与玻璃膜老年性改变相关,试用抗氧化剂有利于自由基的消除,从而可延缓老年性病变过程。如维生素C、维生素E及β胡萝卜素、博士康等可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。晚期病人,中心视力丧失,一般周边视力尚可。如大量出血至玻璃体,可适当早期做玻璃体切割手术,以清除积血,避免机化。在激光治疗方面,主要有氪离子或氩离子激光、经瞳孔温热疗法、光动力疗法等,可根据不同部位和不同程度进行选择。

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