张力性尿失禁

张力性尿失禁是指当咳嗽、喷嚏、大笑或体位突然改变时,由於腹压骤然上升,尿液不自主地外流的情况。停经後妇女易发生张力性尿失禁,多因卵巢功能衰退,体内雌激素减少,致使尿道肌肉、尿道周围盆底组织萎缩的缘故。

经产妇,尤其是有过难产产史的妇女,由於盆底组织、膀胱颈部和尿道因分娩损伤;或者患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出,由於膀胱颈部呈漏斗状,内括约肌关闭不全,尿道膀胱所形成的後角消失,使停经後尿失禁更加多。

储尿及排尿是在膀胱压力与尿道阻力问相互制约和相互协调下进行的。储尿期,膀胱松弛,压力低;尿道阻力大於膀胱压力,所以,尿液得以储留。排尿期膀胱收缩,压力升高;尿道松弛压力下降,膀胱压力大於尿道阻力,尿液迅速排出。

正常情况下,腹压骤然升高时,虽然膀胱压力随腹压升高而升高,但由於盆底肌肉迅速发生反射性收缩,使尿道伸长和管腔变细,阻力上升,故而尿道压力仍然大於膀胱压力,尿液被控制在膀胱内。当存在旧伤的盆底组织及周围肌肉又在停经後萎缩时,它们的收缩力量必然加削弱而不足以使尿道变长变细,尿道阻力不升高,一旦膀胱压力随腹压骤升,就会发生张力性尿失禁。

轻度尿失禁者,可以通过肛提肌锻练增强盆底及尿道周围肌肉的张力。正确做法:端坐椅子上,两脚交叉著地,尽力抬起臀部,然後放松,连续10-20次。每天2—3回。排尿时有意中断尿流几次,可起同样作用。另外,在专科医生指导下,应用小剂量雌激素制剂也有一定效果。如果尿失禁严重或有子宫脱垂及膀胱膨出,以手术治疗为好。

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