月度归档： 2020 年 12 月

大部分女性都有过痛经的经历，特别是青少年女性的原发性痛经更是十分常见。对于痛经的治疗，一般是通过服用止痛药物来缓解疼痛，事实上，推拿按摩对痛经也具有很好的疗效，且无副作用，简便易行。

叩打腰骶部

按摩方法：用双拳以适中的力量轻轻叩打自己的后腰及骶骨部位，速度均匀，左右交替，以100次/分频率进行，叩至微热为度。

功效：中医把月经称之为天癸，天癸实际上就是肾精，腰为肾之府，故叩打腰骶部能起到补肾填精的作用，达到止痛调经的效果。

揉按太冲穴

按摩方法：用左手拇指指腹揉捻右太冲穴(位于足背第一跖骨间隙之中点处)，以有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左太冲穴1分钟。

功效：中医认为，太冲脉盛，月事以时下。太冲是肝经上最重要的穴位，对女性的月经不调也很有效，痛经的女性多有不同程度的肝郁气滞，以致不通则痛，揉按该穴有疏肝行气止痛的作用。

摩擦小腹

按摩方法：双手相叠置于小腹中间，以缓慢而轻柔的动作摩腹，频率控制在每分钟10次左右，直至小腹内有热感为宜，摩腹5分钟后，再以双手在小腹两侧从后向前作单方向斜擦，方向朝向腹股沟，以透热为度。

功效：小腹为胞宫所在之处，摩擦小腹可促进小腹内微循环，调经止痛。

点揉子宫穴

按摩方法：子宫穴位于下腹部，脐下4寸，中极旁开3寸。刺激子宫穴是直接针对女性生殖器的调理手法，具有活血化瘀、理气止痛的作用。

点按足三里

按摩方法：足三里位于小腿前外侧外膝眼下3寸，胫骨前嵴外侧一横指处，用拇指指腹稍用力点揉足三里穴，以酸胀为度。宫寒痛经可用艾条悬灸。

功效：常按足三里，胜过喝鸡汤的通俗说法广为人知，特别是对于气血不足的体弱女性，点按足三里具有补益气血、暖宫调经止痛的作用。

值得注意的是，自我按摩防治痛经的手法应在经前一周左右开始，其治疗目的是疏经通络，引血下行，使经行通畅，当月经来潮后便要停止手法按摩，待下一周期再进行治疗。如果经检查发现还伴有子宫内膜异位症等器质性疾病，还应同时进行专科治疗。

月经病患者多因痛经求医，中医多以温经、行气、活血化瘀等治疗，配合中药内服调理，回复气血顺畅，舒缓经痛，改善月经失调等。

女性来经时，会出现痛经现象，这不可轻视，可能是子宫内膜异位的症状，痛经虽普遍，但并不是“正常”的表现。有些女性痛经多年，求治后才发现子宫内膜异位至卵巢内，形成囊肿，手尾更长。

中医认为，正常月经应是无痛、不苦。如果人体气血顺畅，可将子宫内膜“化掉”成血流出体外，不会有血块的气滞表现。

月经病患者多因痛经求医，中医多以温经、行气、活血化瘀等治疗，配合中药内服调理，回复气血顺畅，舒缓经痛，改善月经失调等。

患者有哪些症状?

子宫内膜组织每月会正常剥落，随经血排出体外后，再周而复始生长。而子宫内膜异位是指具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔壁以外的身体其他部位如卵巢、腹腔、输尿管、直肠凹陷位置或膀胱，而引起妇科疾病。患者的不适感包括：

经痛

经前出现剧烈疼痛、胀痛，痛感可能延至肛门、大腿，严重时会四肢发冷、呕吐等；来经后，痛楚稍减缓、消失。因部分子宫内膜组织可能着床在直肠凹陷位置，性交时也会引起疼痛，然而25%此症患者可以没有痛经的症状。

月经失调

大约15至30%患者会出现经量越来越多，经期越来越长的情况。

不孕

由于子宫内膜组织在不正常的位置生长，可能导致输卵管闭塞，又或卵巢不能正常排卵，减低受孕几率。

直肠刺激症

因子宫内膜组织有可能着床在直肠凹陷位置，经期时会感觉便意，在肛门、会阴部位出现胀痛，引发腰腹疼痛，症状在经期后消失。

该如何应对痛经?

1. 稳定情绪有助内生殖器官的正常运作；相反的，情绪波动会影响经期，甚至使子宫收缩加剧，增加痛经的困扰。
2. 经期前或中期，应避免寒食，包括日常饮食中偏寒的番茄、西芹、西洋菜等。
3. 如果身体机能正常，免疫机制可清除处于不正常位置的子宫内膜组织。如体质弱，容易积累成疾。因此月经期间，应尽量减少坐浴和进行剧烈运动，以避免增加经血逆流的机会。

盆腔炎是妇科的常见疾病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。

盆腔炎带来的危害性很大，注意盆腔炎的饮食调护至关重要，不仅要做好平时的自我卫生和调养，还需注重饮食规律问题，这样才能以完全的恒心和毅力战胜盆腔炎的袭击。相信这些也是患有盆腔炎的女性朋友所观望的最终时刻。那么盆腔炎的饮食调护需要注意哪些细节呢?

盆腔炎的饮食调护：

1. 盆腔炎的饮食调护要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，盆腔炎饮食对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。
2. 白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，盆腔炎的饮食调护忌食煎烤油腻、辛辣之物、海鲜等。
3.  少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则盆腔炎的饮食调护在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。
4. 盆腔炎的饮食调护注意五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，盆腔炎的饮食调护可食肉蛋类血肉有情之品，盆腔炎的饮食调护以滋补强壮。
5. 生活中注意心情愉悦，盆腔炎的饮食调护加强锻炼增强抵抗能力。

另外，盆腔炎的饮食调护需要清淡，容易消化的食物，例如：赤豆、绿豆、冬瓜、扁豆等，还有经常食用活血理气散结的食物，例如：山楂、桃仁、果丹皮、橘皮、金橘、玫瑰花等。以及蔬菜也不可以缺少，盆腔炎的饮食调护要常吃白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、香菇、豆腐、海带等，以及甲鱼、鲫鱼、鸡蛋、鸡肉、瘦肉等。

妇科病常见的症状是阴道出血、白带增多、疼痛、盆腔肿块等，但有时亦可表现为腹胀、食欲不好等。但腹部发胀、食欲差不一定是消化不良，它有时也是妇科病的一个重要表现，而且常常并非小恙，不可等闲视之。

从外形上看，腹部膨胀可分为以下几种：最常见的是鼓肠，俗称“胀气”，是肠腔内积气造成的，这主要是内、外科疾病的表现。但值得警惕的是，早期卵巢癌也有消化紊乱的症状，如经常腹胀、胃口不好、食欲差、大便习惯改变等。如果年龄已届更年期，又经常出现上述症状，就应该及早去医院检查。它不一定是消化不良，有可能是卵巢癌的临床表现。有的病人腹壁松弛，站立时腹部下垂，仰卧时腹部中央平、两侧鼓，像是“蛙腹”，这是由腹水造成的，俗称“水臌”，多数都是卵巢癌引起的。

引起腹水的原因很多，除了卵巢恶性肿瘤能引起腹水以外，还有少数卵巢良性肿瘤也能引起腹水。例如卵巢纤维瘤可合并腹水或胸腹水，常称麦格氏综合症，此肿瘤是实性肿瘤并且是良性肿瘤，当肿瘤切除後，胸腹水消失。此外引起腹水的还有：心、肝、肾、营养不良等疾病。这些患者都有心脏病、肝脏病、肾脏病、营养不良等病史，因此应该加以鉴别。

另外结核性腹膜炎引起的腹水，它不是“蛙腹”，而是呈尖腹状即仰卧位时，腹部中央最高。最後盆腔肿物也可以引起腹胀。如巨大卵巢囊肿的患者看起来也是呈尖腹状。还有的腹胀，局限在某一地方，不是整个腹部都胀，例如：妊娠、膀胱尿潴留、子宫肌瘤、卵巢囊肿、结肠癌等妇科及外科的肿物。

另外，子宫外孕、盆腔炎等亦能使人感到腹部发胀。

所以腹部发胀不见得都是“有气”，腹中有水、有肿块也引起腹胀的感觉和外形。有水、有肿块是妇科疾患，即使是“有气”，也可能是妇科疾患。因此，如果出现腹胀和食欲差，不要自认为是消化不良，而疏怱大意。在排除了内、外科疾病之後，要考虑到妇科疾病，它很可能是卵巢的恶性肿瘤。应作必要的妇科检查及超音波检查，有条件的话还可以检测血中的癌抗原125即CA125。

妇女更年期是中年向老年的过渡期，主要是妇女卵巢功能逐渐减退至完全消失的过程。此期前後的妇女由於性激素减少，生理功能衰退，容易发生下列妇科疾病：

子宫脱垂：

随年龄增长，性激素分泌渐渐减少，生殖器官将发生一系列退行性变，在子宫退化的同时，子宫阴道支援组织也变得松弛，子宫难以维持其正常位置而脱入阴道甚至脱出阴道口外方，患者感腰骶部酸痛和下坠，阴道口有脱出的子宫颈甚至于宫体，因摩擦可使脱出部组织黏膜糜烂、溃疡。

阴道炎：

停经後卵巢功能衰退，雌激素下降，阴道黏膜失去雌激素的支援与保护作用逐渐萎缩，上皮细胞内糖原减少，致使乳酸杆菌糖原酵解产生乳酸的能力下降，阴道内PH值由酸性转为硷性。这种环境有利於阴道内致病菌群生长繁殖，从而导致阴道感染。患者最常见的症状是白带增多，似米汤样，严重时可以是血性，脓性白带。自觉外阴痒，灼痛感。如果病变波及到泌尿系统，还可出现尿急、尿频、尿痛等泌尿系感染症状。

外阴瘙痒： 

外阴瘙痒在更年期妇女中常见，它的发病原因有：

全身性因素：

如糖尿病患者尿糖对外阴皮肤的刺激，外阴瘙痒特别严重；患有黄疸，贫血、维生素缺乏疾病的患者也可引起瘙痒；另有一些原因不明的瘙痒可能与精神或心理方面的因素有关。

局部因素： 

一些特别感染如霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起瘙痒的最常见原因：肥皂、避孕套或某些清洗剂等可因直接刺激或过敏而引起接触性或过敏性皮炎出现外阴瘙痒；不注意外阴清洁，外阴皮肤的肿瘤，湿疹、疣等均可引起外阴剌痒。

更年期功能失调性子宫出血： 

妇女在停经前5—7年开始进入更年期，表现为月经从规律变为不规律，周期缩短或延长，最後月经停止，称为停经。部分妇女经量增多或经期延长，在除外全身及生殖系统器质性病变後一般称为更年期功能失调性子宫出血简称为功血，它的出血特点是周期不规则，经量多少不一，经期延长，少数患者因出血过多，过频而重度贫血。

子宫颈癌： 

子宫颈癌的发病率在40岁後显著上升，50—65岁是发病高峰年龄。多年的调查资料显示，早婚、早育、多产，性行为紊乱以及反覆发生阴道、子宫颈病毒感染的妇女子宫颈癌发病率高。本病的主要症状有接触性出血(如性交、妇科检查後)，血性白带，停经後出血；阴道分泌物增多，早期多为稀薄的水样白带，晚期可有腰、腹痛，便血、里急後重，尿频、尿痛等表现。

子宫内膜癌：

子宫内膜癌发病的高峰年龄为55—59岁。此病的发生与雌激素的长期剌激同时缺乏孕激素的对抗和调节有关，因此久治不愈的更年期功能性子宫出血或停经延迟到52岁以後者应警惕子宫内膜癌；一生不孕或未产妇女因其子宫内膜缺乏孕激素的调节也易患此病；另外口服雌激素治疗更年期综合症者随著用药时间的延长，子宫内膜癌发生的危险增加，因此雌激素用量应尽可能小，还应合并用孕激素。子宫内膜癌的常见表现为不规则阴道出血，尤其是停经1年後出现的阴道出血更应引起重视；白带异常可以是水样、血性甚至是哝性白带；疾病晚期可有腰部或腰背部疼痛。

卵巢肿瘤： 

卵巢肿瘤中，良性肿瘤约占75％，多发生於生育年龄层妇女；恶性肿瘤占25％，多发生於中老年。卵巢恶性肿瘤患者早期症状不明显，待临床出现典型表现时往往已是晚期，失去了最佳治疗期，因此应注重普查，以便早期发现，早期治疗卵巢肿瘤。

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性冠心病(CDH)，是心脏冠状动脉壁有粥样硬化斑块形成，使动脉管壁狭窄、闭锁，影响循环血流导致心肌缺血的疾病。

妇女在停经前，冠心病的发生率低於男性，男性在45岁时死於冠心病者较女性高5—6倍，而停经後，妇女的发病率快速增加，在60岁时，死亡率男女相等。早期停经者(一特别双卵巢切除後) 冠心病的危险性增加两倍。近20年内，许多研究发现，雌激素补充治疗可以降低冠心病的危险性约40％，降低中风约20％。以上揭示体内雌激素保护妇女冤於患冠心病。

雌激素降低致使冠心病增高的原因是多方面的：

1. 使血脂代谢改变。有关研究发现雌激素降低使引起冠心病的血总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇升高，而对心血管具有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇降低。
2. 糖代谢改变。糖尿病发生率增高，加重心血管粥样硬化病理改变。
3. 凝血功能改变。有研究显示停经後妇女血液处於高凝状态，血栓形成危险增加。
4. 动脉功能发生改变等。

因此，预防停经期冠心病应注意：对於45岁前接受妇科手术的病人只要病情允许应尽量保留卵巢；合理安排作息，注意劳逸结合；适当限制脂类和糖类食物，随著年龄的增长，基础代谢逐渐下降，热量需要减少，所以膳食必须合理调整。否则摄入热能过多，势必导致肥眫和高血脂而诱发冠心病。若以20—39岁的热能摄入为标准，则40—49岁应减少5％，50—59岁应减少10％。

另外，碳水化合物应占每天总热量的55％—60％，以谷类为主，限制甜食；脂肪摄入应控制在30％以下，并以植物油为主，应有一定数量的瘦肉、鱼类和蛋类等动物蛋白，适当补充豆制品，多食新鲜蔬菜和瓜果；坚持适度的体育锻练，运动不仅能增加热能消耗，促进机体代谢、增强体质，且能降低血胆固醇和甘油三酯，提高血液中高密度脂蛋白的含量，从而增强机体防御动脉粥样硬化的能力。

张力性尿失禁是指当咳嗽、喷嚏、大笑或体位突然改变时，由於腹压骤然上升，尿液不自主地外流的情况。停经後妇女易发生张力性尿失禁，多因卵巢功能衰退，体内雌激素减少，致使尿道肌肉、尿道周围盆底组织萎缩的缘故。

经产妇，尤其是有过难产产史的妇女，由於盆底组织、膀胱颈部和尿道因分娩损伤；或者患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出，由於膀胱颈部呈漏斗状，内括约肌关闭不全，尿道膀胱所形成的後角消失，使停经後尿失禁更加多。

储尿及排尿是在膀胱压力与尿道阻力问相互制约和相互协调下进行的。储尿期，膀胱松弛，压力低；尿道阻力大於膀胱压力，所以，尿液得以储留。排尿期膀胱收缩，压力升高；尿道松弛压力下降，膀胱压力大於尿道阻力，尿液迅速排出。

正常情况下，腹压骤然升高时，虽然膀胱压力随腹压升高而升高，但由於盆底肌肉迅速发生反射性收缩，使尿道伸长和管腔变细，阻力上升，故而尿道压力仍然大於膀胱压力，尿液被控制在膀胱内。当存在旧伤的盆底组织及周围肌肉又在停经後萎缩时，它们的收缩力量必然加削弱而不足以使尿道变长变细，尿道阻力不升高，一旦膀胱压力随腹压骤升，就会发生张力性尿失禁。

轻度尿失禁者，可以通过肛提肌锻练增强盆底及尿道周围肌肉的张力。正确做法：端坐椅子上，两脚交叉著地，尽力抬起臀部，然後放松，连续10-20次。每天2—3回。排尿时有意中断尿流几次，可起同样作用。另外，在专科医生指导下，应用小剂量雌激素制剂也有一定效果。如果尿失禁严重或有子宫脱垂及膀胱膨出，以手术治疗为好。