为什么有的女性从未来过月经

月经是女性性器官发育成熟的生理表现,那么女孩多大年龄月经还没来应该视为不正常呢?

这是许多家长都关心的问题。正常女孩初潮年龄在12—18岁间,平均年龄13一15岁。如果女性年满18岁或第二性徵发育成熟2年以上仍无月经来潮,我们称之为原发性闭经。但随著气候、环境、经济和生活条件的改善,我国女性性生理发育已明显提前,故有人认为,原发性闭经定义的年龄应修正为年满16岁。原发性闭经发病机率并不高,仅为闭经总数的5%。为什么会出现原发性闭经呢?原因是多方面的,如遗传因素、免疫因素、内分泌因素、精神神经因素等,分别叙述如下:

1. 先天性闭经: 主要原因为生殖器官发育畸形。

遗传因素引起的卵巢发育下全、(如性染色体异常造成的特纳氏综合症)、条索卵巢、两性畸形,临床上常见的如睾丸女性化畸形,外阴多表现为女性,但无来月经的物质基础;
子宫颈、子宫发育下全、始基子宫或子宫内膜缺如、子宫缺如;
生殖道闭锁。生殖道闭锁是个值得注意的问题,这类原因的闭经叫假性闭经,也叫隐经。事实上子宫内膜每月都有周期性的内分泌变化,可以引起子宫内膜周期性脱落形烕月经。只是由於先天性宫颈闭锁、阴道闭锁、阴道横隔、处女膜闭锁等使生殖道梗阻,每次月经来潮时,经血不能排出体外而储留於阴道内或子宫腔内。这些女性会出现周期性腹痛,下腹部常可触及包块。需要及时进行手术治疗。
2. 内分泌失调性闭经:包括

原发性卵巢功能异常如:卵巢内酶缺陷,患者除原发性闭经外还有第二性徵不发育、易疲乏、肌肉无力、肢体麻木、脱发、严重的高血压等;无反应性卵巢,卵巢对内源性和外源性促性腺激素缺乏有效反应,患者第二性徵及生殖器官发育下良;
垂体功能异常如:原发性垂体单一性促性腺激素缺乏症,主要症状为原发性闭经,性腺、性器官和性徵不发育,身高正常或高於常人;垂体生长激素缺乏症,表现为出生时发育正常,以後生长迟缓,体型及面貌似儿童,身材矮小,智力正常,无第二性徵发育及闭经;
下丘脑功能异常如:单一性促性腺激素释放激素缺乏,使性腺功能继发性减退,伴有嗅觉减退或丧失;此外还有一些功能性下丘脑性闭经如:精神性闭经。由於精神刺激使下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱,导致闭经;精神性厌食症,常见於少女,严重的进食障碍下仅影响下丘脑—垂体—卵巢轴的功能,引起闭经,还可影响身体发育及营养状态,甚至可以致死;
甲状腺、肾上腺功能异常如:甲状腺功能低下、肾上腺皮质增多症及糖尿病等内分泌疾病均可引起闭经。
3. 感染性闭经:

卵巢感染,常见於幼年时患过腮腺炎,并发生卵巢炎,造成卵巢组织破坏、卵泡数减少、性激素合成与分泌障碍;
宫颈—宫腔黏连症,特异性感染破坏子宫及宫颈内膜如子宫内膜结核,使宫壁组织黏连,疤痕愈合使宫颈、宫腔黏连闭锁而造成闭经;
颅内感染,如患脑炎、脑膜炎後影响了中枢对卵巢的调控。
4. 创伤性闭经: 
如卵巢、子宫内膜遭受放射线破坏或免疫性损伤;卵巢、子宫因肿瘤病变被手术切除;颅底创伤使垂体或下丘脑受累。

5. 肿瘤性闭经: 
某些卵巢、肾上腺、垂体、下丘脑、颅咽管肿瘤都可导致下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱,引起体内性激素的合成与分泌障碍,造成闭经。

6. 全身因素性闭经: 
一些慢性消耗性疾病、营养不良、急遽消瘦、各种急性传染病、寄生虫病、服用某些药物、化疗期间等都会引起闭经。

由此可见,女孩不来月经是很多疾病的一个症状,对年满16岁仍下来月经或已13岁仍无二性徵发育者,均应重视,并及时进行检查寻找病因,以便及早治疗进行补救。

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