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综合健康

能改善睡眠的食品都有哪些?

现在的人们,尤其是80、90后年青一代,面临着很多压力,从而导致失眠,睡眠质量下降。这个时候人们不是选择忽视就是选择直接服用安眠药,其实呀,日常的饮食就能帮助改善睡眠质量。至于是哪些饮食具有改善睡眠的功效?请往下看看这些不一般的保健品吧。

水果:水果中含有果糖、苹果酸以及浓郁的芳香味,可诱发机体产生一系列反应,生成血清素,助于进入梦乡。

桑葚:味甘性寒,能养血滋阴,补益肝肾。民间常用于贫血失眠之人。《随息居饮食谱》载,“桑葚聪耳、明目、安魂、镇搬魄”。常用来治疗阴虚阳亢引起的眩晕失眠。取桑葚水煎取汁,入陶瓷锅内熬成膏,加蜂蜜适量调匀贮存,每次1~2匙,温开水冲服。

小米:性微寒,具“健胃、和脾、安眠”之功效。研究发现,小米中含有丰富的色氨酸,其含量在所有谷物中独占鳌头。色氨酸能促进大脑神经细胞分泌出一种使人欲睡的神经递质———五羟色胺,使大脑思维活动受到暂时抑制,使人产生困倦感。另外,小米含丰富的淀粉,食后使人产生温饱感,可促进胰岛素的分泌,提高进入脑内色氨酸的量。小米熬成粥,临睡前食用,使人安然入睡。

核桃:味甘性温,是一种很好的滋补营养食物,能治疗神经衰弱、健忘、失眠、多梦。取粳米、核桃仁、黑芝麻,慢火煨成稀粥食用,可用白糖调食,睡眠前食用。

龙眼肉:其味甘、性温,具补心益脑、开胃益脾、养血安神之功效。适宜心脾两虚失眠者食用。民间常临睡前饮用以龙眼肉煎水喝,也可与大枣或银耳或莲子一同炖服。

莲子:莲肉味涩性平,莲心味苦性寒,均有养生安神之功效。补脾益肾,尤其是睡眠不实、夜寐多梦者宜服。《重庆堂随笔》认为:“莲子交心肾”,故凡心肾不交、阴虚火旺者宜煮食之,研究表明,莲子含有莲心碱、芸香甙等成分,具镇静作用,可促进胰腺分泌胰岛素,使人入眠。睡前可将莲子用水煎,加盐少许服用或将莲子煮熟加白糖食用或同糯米煮莲子粥食用。

莲子心:善清心火。《本草再新》称它能:“清心火,平肝火,泻脾火,降肺火”。适宜内热偏重、心火独旺、心烦失眠者食用。可用莲子心1.5克,开水冲泡代茶饮。

葵花子:含多种氨基酸和维生素,可调节脑细胞的新陈代谢,改善脑细胞抑制机能。睡前嗑一些葵花子,可以促进消化液的分泌,有利于消食化滞、镇静安神、促进睡眠。

红枣:性温、味甘、色赤、肉润,具有补五脏、益脾胃、养血安神之功效,对气血虚弱引起的多梦、失眠、精神恍惚有显著疗效。心脾两虚失眠之人宜服食。取红枣去核加水煮烂,加冰糖、阿胶文火煨成膏,睡前食1~2调羹。

蜂蜜:具有补中益气、安五脏、和百药、解百毒之功效。对神经衰弱的失眠,有效。每晚睡前取蜂蜜50克,用温开水冲1杯饮用。

牛奶:睡前喝1杯,可催人入睡,对老年人尤为适合。

银耳:有滋阴生津、益气和血、补脑润肺作用,适宜阴虚火旺失眠者服食。民间多用银耳与百合、冰糖一同炖食或煎服。

灵芝:经药理实验和临床观察,灵芝有养心气、补肾气、益精气的滋养强壮作用和镇静镇痛效果。《神农本草经》中称它“保神、益精气”。《中国药植图鉴》认为,灵芝“治神经衰弱,失眠”。所以,无论心脾两虚失眠,或是阴虚火旺失眠,皆宜食用,改善睡眠效果很好。

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睡眠坏习惯加速衰老

20个睡觉时的坏习惯加速衰老

1,带妆睡觉:一些女性,特别是青年女性睡觉前不卸妆。皮肤上残留的化妆品堵塞毛孔,造成汗腺分泌障碍,不仅容易诱发粉刺,而且时间长了还会损伤皮肤,使其衰老速度加快。

2,带胸罩入睡:胸罩对乳房是起保护作用的,但戴胸罩入睡则会招至疾病。特别是诱发乳腺肿瘤。据有关专家研究发现,每天戴胸罩超过17小时的女生患乳腺肿瘤的危险比短时间戴胸罩或不戴胸罩者高20倍以上。这是因为乳房长时间受压,淋巴回流受阻,有害物滞留乳房的结果。

3,带饰物入睡:一些女性在睡觉时没有摘卸饰物的习惯,这是很危险的。其一,一些饰物是金属的,长期对皮肤磨损,不知不觉中会引起慢性吸收以至蓄积中毒(如铝中毒等);其二,一些有夜光作用的饰物会产生镭辐射,量虽微弱但长时间的积累可导致不良后果;其三,带饰物睡觉会阻碍机体的循环,不利新陈代谢,这也是带饰品的局部皮肤容易老化的原因。

4,微醉入睡:随着生活方式的改变,如今年轻女性的夜生活较为丰富,特别是一些职业女性的应酬较多,常会伴着微醉入睡。据医学研究表明,睡前饮酒入睡后易出现窒息,一般每晚2次左右,每次窒息约10分钟。长久如此,人容易患心脏病和高血压等疾病。

5,睡前生气:睡前生气发怒,会使人心跳加快,呼吸急促,思绪万千,以致难以入睡。

6,睡前饱餐:睡前吃得过饱,胃肠要加紧消化,装满食物的胃会不断刺激大脑。大脑有兴奋点,人便不能安然入睡,正如中医所说“胃不和,则卧不安”。

7,睡前饮茶:茶叶中含有咖啡碱等物质,这些物质会刺激中枢神经,使人兴奋。睡前喝茶,特别是浓茶,更会让人不易入睡。

8,睡前剧烈运动:剧烈活动,会使大脑神经细胞呈现兴奋状态,这种兴奋在短时间里不会平静下来,人便不能很快入睡。所以,睡前应尽量保持身体平静。

9,枕头过高:从生理角度上讲,枕头以8~12厘米为宜。枕头太低,容易造成“落枕”,或因流入头脑的血液过多,造成次日头脑发涨、眼皮浮肿;枕头过高,会影响呼吸道畅通,易打呼噜,而且长期高枕,易导致颈部不适或驼背。

10,枕着手睡:睡时两手枕于头下,除影响血液循环、引起上肢麻木酸痛外,还易使腹内压力升高,久而久之还会产生“返流性食道炎”。

11,蒙头睡觉:由于天冷,许多人害怕头部着凉,喜欢用被子蒙着头睡觉,殊不知蒙头而睡,以被蒙面睡觉易引起呼吸困难,随着棉被中二氧化碳浓度升高,氧气浓度不断下降,长时间吸进潮湿空气,对大脑危害极大。时间长了,就会导致缺氧,造成睡不好觉,易做噩梦。醒后则会感到头晕、乏力,精神萎靡。

12,张口呼吸:闭口夜卧是保养元气的最好办法,而张口呼吸不但会吸进灰尘,并且极易使气管、肺及肋部受到冷空气的刺激。

13,对着风睡:人体睡眠时对环境变化的适应能力降低,对着风睡,易受凉生病。所以,睡觉的地方应避开风口,床离窗、门要保持一定距离。

14,坐着睡:不少女性工作紧张,回到家后感觉十分疲倦,吃饱饭就往沙发上一坐,开始打瞌睡。而坐着睡会减慢心率,使血管扩张,加重脑缺氧,导致头晕、耳鸣现象的出现。

15,相对而睡:有的家人如夫妻、母子等,常常相对而睡。这会导致一方吸入的气体大多是对方呼出的废气,大脑缺少新鲜的氧气或是氧气供应不足,也易造成失眠、多梦,醒后头晕乏力,精神萎靡。由于每个人的睡觉习性不一样,拉被子,蹬腿,打呼噜等,易造成被子滑落,感冒着凉,影响睡眠。

16,露肩而睡:有些人睡觉习惯把肩露在被子外面,殊不知冬天天气寒冷,风寒极易入侵人体肩关节,导致局部经络骨节气血瘀滞,不易流通,造成风湿,关节炎,关节酸胀疼痛。受风寒侵袭也易造成感冒,流鼻涕,引起呼吸不畅,头晕头痛。

17,不关电热毯睡觉:整夜开着电热毯,不但使人醒来后感到口干舌燥,还容易患感冒。人在入睡时被窝里的理想温度为33—35℃,相对湿度为55%—60%,在这种“小环境”下,皮肤的大量血管处于收缩状态,血流减慢,使机体得到充分的休息和调整。如果电热毯加热时间过长,被窝内的温度持续过高,皮肤血管就会扩张,血液循环加快,呼吸变深变快,抗御病菌的能力下降,易导致感冒。所以,电热毯的正确使用方法是,在睡觉前10分钟接通电源,当被褥预热之后关闭电源,只要进被窝时不感到骤凉就可以了。

18,储存睡眠:人体不能储存睡眠,为了熬夜而先多睡几个小时,对人体是没有多大帮助的。其实,人体只需要一定质量的睡眠,多睡不但睡不着,对健康也是无益的。

19,睡眠不足:大脑消除疲劳的主要方式是睡眠。长期睡眠不足或质量太差,只会加速脑细胞的衰退,聪明的人也会变得糊涂起来。

20,透支睡眠:有的女性喜欢熬夜,甚至通宵达旦地玩。尽管第二天她们再补觉,但由于生物钟紊乱引起的不良后果是无法避免的,白天困倦、精力难以集中,晚上失眠,无法入睡。

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综合健康

怎样睡得更好?

保证完美睡眠的最佳方式乃严格守时。若你在某日上午睡下并于次日黎明起床你虽身在家中却深感尤如跨时区高速飞行后生理节奏的强烈破坏。

健康睡眠的十个建议

1,守时

保证完美睡眠的最佳方式乃严格守时。若你在某日上午睡下并于次日黎明起床你虽身在家中却深感尤如跨时区高速飞行后生理节奏的强烈破坏。为保持你生物钟的同步性,不论睡得多长或是多短,请你每日于同一时间起床。尽量遵守睡眠时间。若你周五和周六晚至次日凌晨才睡觉,你也许会患上“周日失眠症”。星期一早早上床,两眼放光,极力入睡却无能为力。你越是努力,越感疲乏。当旅行或工作打破日常生活的规律,你应尽量保持定时进餐和睡眠的习惯,并尽早恢复日常作息时间。

2,定时运动

运动可通过缓解白天所累积的紧张并使得身心放松而增进睡眠。常参加体育锻炼者比不常锻炼者睡得更好更深,但你不必刻意追求过度疲劳。每周至少三天,每次20-30分钟的散步、工作、游泳或骑车应是你的目标–有益于心血管的最低限度。但是别等到太晚才运动。晚上你应静下来而非锻炼出汗。别指望清晨的锻炼对白天累积的紧张神经有任何影响。理想的运动时间是下午晚些时候或傍晚早些时候此时体育锻炼可帮助你从白天的压力调整到晚上的愉快。

3,减少兴奋剂的摄入

北美洲人除每天喝掉四亿杯咖啡,还从茶、可乐、巧克力中获取过量咖啡因。其中部分人对小剂量的咖啡因都会十分敏感,而另一些人已无多大感觉。若你爱喝咖啡,请在上床前8小时(6点)以前喝一天中最后一杯咖啡。其兴奋作用将在2-4小时后达到顶峰,并还将持续几小时。晚上摄入咖啡因使你更难入眠,不能深睡并增加醒来的次数。然而咖啡因并非唯一影响睡眠的食物。在巧克力及奶酪中发现一种洛氨酸可引发夜晚心悸。减肥药片含有使你清醒的兴奋剂,其它药物或药物反应也会影响睡眠。所以若你拿到药方或拿药时,请问清医生它们是否会影响睡眠。

4,良好的卧具

正如你滑雪时需要好的雪屐,你睡眠时同样需要好的卧具。好的卧具可助你入睡,睡好,并防止睡眠时损伤颈、背。请从选择好的床垫开始。羽绒制品使你更舒适并比传统卧具轻巧。

5,请别吸烟

尼古丁甚至比咖啡因更刺激。研究表明,重度吸烟者难眠、易 醒,少有REM及深度NREM睡眠。因为残存的尼古丁可在吸入最后一口后2-3小时内失去作用,所以吸烟者常在夜晚渴望吸烟。 吸烟者改变其吸烟习惯,则会戏剧性地改善其睡眠。一次研究表明,一天两包的吸烟者若戒烟,则其辗转难眠的时间会减少一半。

6,只喝软饮料

酒精是最古老、最广泛的助睡剂。即便许多人习惯于晚上喝上一杯,但这也许意味着整晚的麻烦。即使适量的饮酒也会抑制REM和深度NREM睡眠,并会增加睡眠阶段的变换。晚餐饮酒过量导致难以入眠,睡眠时间内饮酒则导致难以睡好。随酒精而来的影响消失后,REM睡眠(受酒精抑制)占用其他睡眠阶段,使身体得不到深层次的休息,你的睡眠被分割得支离破碎,而清晨则频繁醒来。

7,追求质量,而非数量

六小时的优质睡眠比八小时的低质睡眠使人体得到更好的休息。把睡眠时间严格控制在所需范围内,加深睡眠;而断断续续打几小时的盹导致断断续续的浅睡。请别认为你必须躺八小时,若五小时可使你充足电,那么暗自庆幸吧。你不是失眠患者,而是天生的短时睡眠者。

8,傍晚时分,丢开一切计划

若你躺在床上思考当日所做的事情或次日应做的事情,那你应该在上床前处理完这些分心的事情。列出清单,以便于你不致感觉必须时时提醒自己该做的事。写出你的焦虑或担忧及可能的解决之道。若白天的烦恼伴你上床,那么告诉自己你将在次日的“担忧时间”内处理这些分心事。

9,别在太饱或太饿时上床

晚上的一顿大餐迫使你的消化系统超时工作。你虽感困盹,却极可能彻夜辗转难眠。避免吃花生、大豆、水果或蔬菜,它们会产生气体。别吃快餐,它们需要长时间来消化。若你在节食,别在饥饿时上床。咕咕叫着的胃象其它身体不适一样会整夜防碍你安静下来,难以入睡。睡前请吃低卡路里食物,如香蕉或苹果。

10,建立“睡眠仪式”

在你入睡前,抛开清醒时的一切烦恼。即便是儿童也发现重复一些活动一如每晚的祈祷或读故事书容易使人入睡。“睡眠仪式”可依据个人喜好或繁或简,可始于轻轻的舒展身体来松弛肌肉或冲个热水澡。或许你喜欢听听音乐或者翻翻不具恐怖色彩的书。但是不管你选择哪种方式,请记住每晚做同一件事,直至其成为你身体夜间休息的暗示。

11,根王睡得好

根王睡得好软胶囊是以褪黑素、卵磷脂为主要原料制成的保健产品。具有改善睡眠的保健功能,主要成分褪黑素是从天然植物中提取而得,可以长期服用。褪黑素是大脑内松果腺分泌的天然荷尔蒙。在夜间分泌量最大而且有助于睡眠,因为被称作“睡眠荷尔蒙”。在夜间,可抑制神经中枢的兴奋大幅度改善睡眠。提高中老年抗氧化的能力,维护神经系统健康,消除烦躁不安,适时补充褪黑素可起到改善睡眠的作用。服用方法: 每天一次,每次一粒,睡前半小时服用

有氧运动治失眠:

服药不是最佳方法

据统计,目前世界上有1/3的人长期为失眠所苦。对他们而言,拥有充足的睡眠成了一种奢求。长期睡不好,除了使他们情绪烦躁不安、精神萎靡不振外,还会让血液中的白血球数减少,造成免疫系统衰退。于是,一些人便借助药物入眠。

安眠药能压抑脑部的各种活动,产生镇静、安眠、松弛肌肉等作用,使用初期效果很好。但大脑很聪明,它会记忆曾经使用过的安眠药,时间一长,神经元接受体全被占满了,安眠药就会渐渐失效,需要不断地增加剂量,到最后服用大量安眠药也无效。由于安眠药是抑制脑部活动而导入睡眠,所以同时也抑制了脑部其它的活动,会产生健忘、无力、情绪低落的现象。

怎样运动有益睡眠

斯坦福大学医学院近期所做的一项研究证实,失眠的人每隔一天做一次20至30分钟的有氧运动,只需4个月,睡眠时间就能平均增加1个小时。到底怎样的运动对睡眠有帮助呢?

美国运动医学学会公布的一项研究显示,不同的运动形式对睡眠会有不同影响。柔韧性训练对于提高睡眠质量的效果就不如有氧运动,经常失眠的人可以进行步行、慢跑、骑脚踏车等运动。专家们分析,这可能与有氧运动能提高身体温度,让人全身得到放松有关。同时,有氧运动所产生的适度疲劳感,也能刺激人体,使人进入更深层的睡眠。

靠有氧运动助睡眠,要掌握好运动量。一般每周运动3次,每次30至50分钟,感到稍有疲累即可。运动太剧烈,反而会使身体亢奋,不利于睡眠。在运动时间的选择上,只要保证在睡前一小时内不让自己过于兴奋就行了。

练习瑜伽调整心态37岁的周女士是外企公司的部门经理,每天只要躺在床上,工作的事情就在脑子里转,怎么也赶不走,睡眠质量很差。听从朋友的建议,她选择了瑜伽。跟着教练上了几次课后,她买来了瑜伽VCD,每天晚上练一会儿。

四个月之后,练习瑜伽的效果显现出来了。周女士说:“瑜伽重视呼吸的方法和身心的统一,练了之后,更容易控制自己的情绪,不去想杂七杂八的事,自然就容易睡着了。我现在每天早晨晚上各练半个小时,不但休息得好,工作状态也特别好。”

传统方法也可一试

传统的气功和穴位按摩,也有治疗失眠的功效,可以一试。

根据气功的意守入静原理,每晚定时上床仰卧,双目微合,面部放松,口微张,舌舐上颚,呼吸平缓。两眼球自然向左右摆动,速度要缓慢,意念专注于一个“睡”字。在5至10分钟时间内,就能使人进入梦乡。

人头顶正中的百会穴有安神益脑之功效。下午或晚上用指肚点压百会穴,直至百会穴有酸麻热感,入睡的效果甚佳。

每天临睡前用温水洗脚15分钟,然后静坐在床上,用左手心(劳宫穴)对脚心的涌泉穴,揉搓100下,再换另一只手揉搓另一只脚心的涌泉穴。劳宫穴属心包经,是人与天地外气沟通的主穴;涌泉穴是肾经的起点,有安心宁神作用。心肾交通,能使睡眠自然安稳。

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男性健康

6妙招让你远离阳痿

阳痿严重影响了夫妻的性生活,也给男性朋友带来了压力。那我们应如何预防及远离阳痿呢?有哪些预防方法?下面就来具体的了解一下。

1,节房事戒手淫

长期房事过度,沉浸于色情,频繁手淫导致精神疲乏,是导致阳痿的重要原因,当属禁忌之列。实践证明,夫妻分床,停止性生活一段时间,避免各种类型的性刺激,让中枢神经和性器官得到充分休息,的确是防治阳痿的有效措施。

2,消除心理因素

要对阳痿有充分的了解,充分认识精神因素对性功能的影响。要正确对待阳痿,不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧;不能因为一两次性交失败而沮丧担忧,缺乏信心;夫妻双方要增加感情交流,消除不和谐因素,默契配合,女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫,尽量避免不满情绪流露,避免给丈夫造成精神压力;性交时思想要集中;特别是在达到性快感高峰,即将射精时,更要思想集中。

3,注意饮食调理

多吃羊肉、羊肾等;动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素,能增强精子活力,提高性欲;此外含锌食物,含精氨酸食物都有助于提高性功能,预防阳痿问题。预防阳痿不必忌口,避免处处设防,增加心理负担,同时也避免营养缺乏,身体虚弱。

4,谨慎用药

中医对阳痿的防治,强调辨证施治,依照各种不同的体质类型对证下药,不是单纯使用壮阳药物。盲目滥用壮阳剂,未必能提高性功能,反而导致其他疾病。到目前为止,西药还没有治疗阳痿的特效药,相反却有不少药物可以导致阳痿。

5,提高身体素质

身体虚弱,过度疲劳,睡眠不足,紧张持久的脑力劳动,都是阳痿发病因素,应当积极从事体育锻炼,增强体质,并且注意休息,防止过劳,调整中枢神经系统的功能失衡。

6,戒烟酒对于防治阳痿也有着积极的作用

长期抽烟会阻碍血液流入身体外周,影响阴茎的血液循环,影响性反应的产生,从而引起阳痿。国外研究者指出,导致血液循环不良而造成阳痉的因素有抽烟、糖尿病、高胆固醇和高血压,而以抽烟为重。酒是一种性腺毒素,饮酒过多或嗜酒可使性腺中毒,男子表现为血中辜丸酮降低,70%-80%的人出现阳痿或不育。

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女性健康

推拿按摩减轻痛经症状

大部分女性都有过痛经的经历,特别是青少年女性的原发性痛经更是十分常见。对于痛经的治疗,一般是通过服用止痛药物来缓解疼痛,事实上,推拿按摩对痛经也具有很好的疗效,且无副作用,简便易行。

叩打腰骶部

按摩方法:用双拳以适中的力量轻轻叩打自己的后腰及骶骨部位,速度均匀,左右交替,以100次/分频率进行,叩至微热为度。

功效:中医把月经称之为天癸,天癸实际上就是肾精,腰为肾之府,故叩打腰骶部能起到补肾填精的作用,达到止痛调经的效果。

揉按太冲穴

按摩方法:用左手拇指指腹揉捻右太冲穴(位于足背第一跖骨间隙之中点处),以有酸胀感为宜,1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左太冲穴1分钟。

功效:中医认为,太冲脉盛,月事以时下。太冲是肝经上最重要的穴位,对女性的月经不调也很有效,痛经的女性多有不同程度的肝郁气滞,以致不通则痛,揉按该穴有疏肝行气止痛的作用。

摩擦小腹

按摩方法:双手相叠置于小腹中间,以缓慢而轻柔的动作摩腹,频率控制在每分钟10次左右,直至小腹内有热感为宜,摩腹5分钟后,再以双手在小腹两侧从后向前作单方向斜擦,方向朝向腹股沟,以透热为度。

功效:小腹为胞宫所在之处,摩、擦小腹可促进小腹内微循环,调经止痛。

点揉子宫穴

按摩方法:子宫穴位于下腹部,脐下4寸,中极旁开3寸。刺激子宫穴是直接针对女性生殖器的调理手法,具有活血化瘀、理气止痛的作用。

点按足三里

按摩方法:足三里位于小腿前外侧外膝眼下3寸,胫骨前嵴外侧一横指处,用拇指指腹稍用力点揉足三里穴,以酸胀为度。宫寒痛经可用艾条悬灸。

功效:常按足三里,胜过喝鸡汤的通俗说法广为人知,特别是对于气血不足的体弱女性,点按足三里具有补益气血、暖宫调经止痛的作用。

值得注意的是,自我按摩防治痛经的手法应在经前一周左右开始,其治疗目的是疏经通络,引血下行,使经行通畅,当月经来潮后便要停止手法按摩,待下一周期再进行治疗。如果经检查发现还伴有子宫内膜异位症等器质性疾病,还应同时进行专科治疗。

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综合健康

食物营养素

对男性泌尿生殖系统有保健作用的食物营养素

许多的研究发现,有些营养素对男性泌尿生殖系统有保健作用,不过营养学家提醒,这些食品并没有疗效,补充应适量即可。不论是男性不孕比率升高,或是因著平均寿命延长、前列腺肥大、前列腺癌等长寿病情形愈来愈普遍,现代男士都应多注意生殖系统的健康。

营养保健学表示,新的医学研究发现,食物中许多的营养素如维他命A、C、E,微量元素硒、锌,以及茄红素等对男性生殖系统都有很好的保健功效,均衡摄取这些营养素可以照顾好生殖系统的健康。

男性泌尿生殖系统有帮助的营养素包括:

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调查指出,55岁以上的男性约4位就有l位有前列腺肥大的问题,到了65岁,每10位中更高达7位,因此前列腺肥大也被称为男人长寿病。

研究也发现,锌的浓度在前列腺的含量最高,约为其他部位的8倍以上,具有杀菌的能力,而且罹患前列腺肿大前列腺炎的患者,前列腺液的含锌量亦会下降,显示锌对保护前列腺的确有相关。除此之外,锌对於精虫品质也大有影响,研究发现提高前列腺细胞中锌浓度可以有效地治疗及预防前列腺癌,且当精子内锌浓度高,精子活动力愈好,可帮助生育能力。锌是合成蛋白质的重要元素,和精于的形成有关,在许多的动物实验中可以观察到当饮食中缺乏锌时,容易造成精子活动力降低及生育率降低,如果人体缺乏将会造成生长迟缓、睾丸发育不良,但如果补充足够的锌则可以增强精子的活动,对维持正常的生殖功能很重要。

虽然锌对精虫制造及活动力有很重要,但根据卫生署的建议,人体每天只需要15毫克的锌,所以建议从一般饮食中摄取锌即可,不宜单独大量补充锌,因为过量的锌也会产生中毒的现象。

在食物中,植物性食品如大豆,花生,萝卜、深绿色蔬菜都是含有锌的食物,而动物性食物中牡蛎、红肉、鸡肝和蛋黄等都是富含锌的食物,所以只要均衡饮食,一般都可以摄取足够的锌。此外,南瓜子中也含丰富的锌,研究发现提高前列腺细胞中锌浓度可以有效地治疗及预防前列腺癌,且当精子内锌浓度高,精子活动力愈好,可帮助生育能力。

南瓜子中还含有多种不饱和脂肪酸,有助於防治动脉硬化、糖尿病,还含有多种维他命,是提供维他命B及E很好的来源,此外,也有助於排尿顺畅。南瓜子油胶囊是以1000毫克为单位,每天2—3颗即可维持健康需求。锌锭与南瓜子油胶囊,建议在餐後食用,吸收效果较好。

[维他命A、C、E]

维他命C、E等抗氧化剂可降低前列腺癌罹患率,减少前列腺癌所引起的死亡率。其中维他命E又称为生育酚,也就是和生长以及生殖系统的发育有关,所以如果缺乏维他命E将造成生长发育不良,并且对男性来说,会使精虫数目减少,精虫活动力降低,以至於生殖能力也降低,同时维他命E有抗氧化作用,缺乏它就容易老化,自然也会影响生殖能力的降低。维他命E存在於植物胚芽里,像乾果类食物富含维他命E,要补充维他E可以吃些核桃、豆类以及杏仁等乾果类食物,因为核桃等乾果类热量极高,所以一天吃1—2份,大约是15—30公克就足够了。

[核酸]

核酸是制造细胞的重要元素,也是精子制造的重要原料,同时核酸还有增加精虫活动力以及加速新陈代谢,以及增强性欲的效果。

俗话说:吃什么,补什么。

所以饮食中可吃点富含核酸的食物,例如鱼的精巢。但核酸虽有许多的好处,可是这类食物含有较高的胆固醇,对痛风,肾脏病患则不宜,同时有些人因为由食物中获得核酸的效率低,所以可藉由补充剂来补充核酸,避免过高的胆固醇。番茄相关食品前两年曾经红极一时,曾荣获美国知名期刊《时代杂志》评选为10项最佳营养食品首选,这是因为多项研究发现番茄内的茄红素具有抗氧化活性,抗自由基的能力比B—胡萝卜还强,受到科学家的瞩目。

番茄红素可改善因前列腺癌而提高的PSA值,更可减轻骨骼疼痛、泌尿道不适症状。来自美国健康职业追踪调查的研究指出,每星期摄取10次以上番茄或番茄制品者,罹患前列腺癌的机率减少3成。美国哈佛大学医学院的研究也发现,番茄红素有助降低前列腺癌发生率。

虽然我们可以从许多食物中获取茄红素,像是新鲜番茄、番茄酱、番茄糊、番茄汁,还有红肉西瓜、木瓜、石榴、红葡萄柚中也有茄红素成分,不过要获取较多的茄红素可就有学问了,由於番茄组织被破坏愈多,茄红素的释出也愈多,因此,加工後的番茄制品所释出的茄红素要比完整的番茄来得多,在烹调时加点油,也有助於茄红素的释出。

有研究指出,针对前列腺癌患者每天补充含30毫克番茄红案的营养补充品维持三周後,肿瘤细胞不但缩小,可降低医学治疗造成的副作用及癌细胞转栘可能性。

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美国国家癌症中心研究发现,每天补充硒200微克,男性发生前列腺癌机率减少近2/3,均衡的营养素及抗氧化剂有助於预防前列腺疾病的发生,包括维他命D、E及矿物质硒、锌与多种植物素等硒的每日建议摄取量为50微克,由於硒的部分作用需要维他命E的帮忙,最好与维他命E同服,或是需注意饮食中维他命E的补充。此外,维他命C对硒的正常代谢非常重要,缺乏维他命C的情况下,硒就不能正常执行其完全的功能,所以需注意维他命C的补充。

[Omega-3多元不饱和脂肪酸]

瑞典长达30年的研究发现,多吃深海鱼类可使罹患前列腺癌机率的风险降低3倍,这是因为鱼油中含有丰富的Omega-3多元不饱和脂肪酸,对前列腺疾病的预防有正面的帮助。

[大麦苗、绿藻]

除了这些营养素之外,目前坊间也有许多保健食品强调可以有保护生殖系统的作用,像是大麦苗、绿藻等。研究指出,饮食中每1000大卡含25—30公克的可溶性纤维,有助於降低血清中的前列腺特异抗原–PSA值,减缓发生前列腺肥大的危险性。绿藻富含核酸,以及许多微量元素,所以也成为流行的保健食品,绿藻富含核酸,一天补充20-30公克即可,不需太多。

这些食品并没有疗效,只有保健的效果,而事实上,男性想要做好生殖系统的保健,最重要的还是饮食均衡,并建立规律的生活,适当的运动,尤其也应注意生活的减压,因为压力也可能影响性功能。对於许多营养案的补充应适量即可,否则过量补充超过身体所需,不仅浪费金钱,对身体也是一种负担。

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男性健康

不孕的基本检查

如何确认夫妇不孕

夫妇在婚後一年内,在没有采行任何避孕方法的情况下,如果妻子没有怀孕就可称为不孕

要发现不孕原因,建议夫妇一起同行检查。而且通常先以男性检查为优先,要了解不孕原因首先应做详细的问诊及身体检查,以了解病情,接著做精液分析检查,结果若有异常,才需要进一步的诊查及治疗,如阴囊超音波检查、输精管摄影检查、血液生化及荷尔蒙检查、睾丸穿刺检查,染色体检查及免疫学检查等等的各项检查,需依不同情况选择检查方法,以确定造成不孕的原因。

精液分析检查是治疗男性不孕症病患的基础,一般精液分析检查会要求病患禁欲2-3天後,以手淫的方法采得精液来做化验。正常的精液应有3-5毫升,每毫升内的精虫数最少应有2000万个有活动力的精虫应占50巴仙以上,但现在有活动力精虫占40巴仙以上者也算正常,形态上正常的精虫应占40巴仙-50巴仙以上,此外,精液凝结後应在1小时内液化,果醣试验的结果应为阳性反应。

男性不孕的治疗效果

关於男性不孕的治疗,造成男性不孕的原因多且复杂,医师必须针对各种不同的状况给病患合适的治疗。一般而言,如果病患的睾丸尚有功能,还能产生精虫时,治疗的结果比较好。

目前有很多不孕夫妇为求子望,就一味接受人工生殖技术的帮助,但事实上,如果是男性不孕仍建议先由一般方法治疗无效後,再采用人工生殖技术,因为人工生殖技术的费用不低,且每次疗程(Cycle)婴儿产出成功率也只有2-3成,同时试管婴儿至目前为止只有二、三代,其世代追踪并不算长久,其安全性并未确立,所以建议能用手术或其他方法改善者,仍以自然生产为优先考量。

根据国外最新的研究发现,接受ICSI的试管婴儿,其後代发生异常的比率约8.7巴仙,而一般人的後代发生异常的比率只有6.1巴仙。试管婴儿後代造成异常比率较高的原因可能是先天父亲的体质就不良,或是生殖技术本身有缺陷,这些原因都尚待确认。但由此仍可确认,自然生产的风险仍低於人工生殖技术。

像是精索静脉曲张造成的男性不孕,藉由手术治疗就可以有好的改善,是男性不孕中治疗效果最好的。目前对於精索静脉曲张不孕的男士,在治疗上现今已可以采用显微手术,伤口非常小(1.5—2.0公分)且不会复发,约8—9成患者都可获得改善,也就是患者在术後精子的活动能力可望提高,精液的品质亦能获得改善。

当然,有些男性在婚前就发现有精索静脉曲张,到底要不要治疗?

一般来说,如果患者本身并未觉得不适,亦不确定是否会造成不孕,此时,可以依据精液分析的结果来决定治疗方式。如果精液分析结果为正常或较正常略差,可采定期追踪检查的方式,留意精索静脉的变化。若精液检查呈现异常,甚至睾丸有萎缩的现象,则应即予手术治疗。

此外,有些男性曾动过输精管结扎于术也会不孕,但如果事後想再生育,目前仍可接受输精管再接通手术,这种手术可以显微镜的手术来完成,成功率已大幅提升(>90巴仙),但如果结扎的时间太长,因睾丸及副睾机能已受损,再接通後的受孕率就较低了。除此之外,如果男性不孕是荷尔蒙分泌问题,可以藉由男性荷尔蒙补充或针对造成荷尔蒙分泌异常的原因治疗,也可以改善不孕。男性不孕,可以预防吗?

男性不孕症可以预防吗?

有些男性不孕的因素是可以预防的,例如过量的饮酒,不只是影响肝脏功能,也会影响睾丸产生精虫的能力,同时建议男性避免穿太紧的裤子,以免使得睾丸的温度上升,也会影响睾丸的功能。

此外,不洁的性行为不只造成尿道炎,也可能造成副睾炎影响了运输精虫的功能,所以性伴侣复杂者,应全程使用保险套,其他像避免放射线、电磁波的伤害等等也都可以降低男性不孕的机率。

除此之外,如果孩童有两侧阴囊水肿、疝气等,在接受外科手术时一定要找小儿泌尿或小儿外科专科医师接受治疗,才能降低手术不当造成生殖系统伤害,避免日後发生不孕,孩子有隐睾症时,如果一年内都未回复正常位置,建议在二岁以前应接受治疗,以降低日後不孕机会。

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男性健康

男性不孕原因

根据统计,一般人口内,不孕的比率约10巴仙~15巴仙,但在先进国家则提高至20巴仙也就是每五对夫妇就有一对有不孕的困扰,一对不孕的夫妇,造成其不孕的原因中大约有1/3和女性有关,有1/3和男性有关,其余1/3和男女双方有关,如果不孕的原因和男性有关就称为男性不孕症。表示是因男方生殖机能障碍造成的不孕。

环境的污染、压力的增加、饮食改变导致肥胖,以及先天或幼年的疾病伤害等,都和男性不孕有密切关系。有的不育症要经过一段较长时间的观察才能确认其病因,找到病因才能治好他的不育症

一个典型病例:

一位男士38岁,他妻子36岁,结婚10年不怀孕,但是一直找不到确切的病因。男士性功能正常,夫妻性生活协调,精液检查各项指标都正常,妻子作过多次刮宫术、输卵管疏通术、输卵管造影术,各项检查也属正常。夫妻到处求医七八年,久病成医,对不育症方面的正常值、机理、病因等等,懂的不比一般的医生少,那位男士说到他妻子月经周期、排卵期和各项检验指数时,简直就像一位妇科医生。两口子文化素养较高,又精于生殖之道,按理说应当能够解决他们自己的生育问题。那么,病因肯定是较隐蔽的,非正常的,一般人容易忽略的。在为他治疗中间广泛地了解他的各方面情况,以便从中发现蛛丝马迹。

在交谈中,得知那位男士是研究电脑的,不仅上班天天与电脑打交道,下了班在家里还要从网上浏览信息情报,与国外交流电子邮件,所以认定他所接受的电脑辐射肯定不少,而射线辐射对人的精子活力是有影响的,这种影响往往不被人们注意,但是它往往是导致男性不育的重要病因之一。其次,那位男士精神过于紧张。他知道妻子的排卵期,在排卵期同房时就有一种务必成功的压力,而不像正常夫妻一样,把性生活当成一件轻松愉快的事情。而且为了生育目的,他们减少了同房次数,每月只有两次,间隔时间过长,性功能开始减退,性生活达不到高潮,精液不是射出去的,而是流出来的,这样,精液射不到后穹窿,而只是流到女方的阴道里,女方一起来就流走了。再对女方详细检查,发现子宫内口过紧,并且后倾。经过检验,精液通不过子宫口,所以很难受孕。

经过上述科学的、缜密的检查和分析研究,对于这对夫妻的不育症病因,终于弄清楚了。针对病因,一方面对症下药,另一方面采取措施,减少男方在电脑前的工作时间,在治疗期间就尽量减少电脑辐射。另外,进行心理调适,让他心情放松,适当增加同房次数。对于女方子宫口过紧,采取扩宫措施,改变性交体位,使精液达到后穹窿,不致于白白流走。这一对夫妻在治疗了三个月以后,终于治愈了多年的不明原因不育症,女方怀了孕。后来生了一个女孩。

类似的病例还有不少,这些所谓的不明原因的不育症,实际上是生殖科学发展的未知数,破译这些未知数,就会发现,凡是不育者,总有这样那样稀奇古怪的病因。根据经验大体上有如下:

男性不孕10大原因

造成男性不孕的原因很多,但不一定每一位不孕男土都可以找到原因,约有3成的不孕男士是不确定原因,但整体来说,环境的污染,压力的增加、饮食改变致使肥胖人口增加,以及先天或幼年的疾病伤害等,都和男性不孕有密切关系。

男性不孕的原因有很多,大致可分下列几类:

    1. 遗传基因:遗传基因造成男性不孕最常见的是囊状纤维化,其精虫先天纤毛活动差,或是先天无输精管也会不孕,还有先天性染色体异常,例如多了一个X染色体或是多一个Y染色体,都会造成男性不孕。在先天染色体异常中的发生率约1/500,因为多了一个X染色体,所以出生时睾丸就此较小,而体型发育偏像女性,乳房发育比较大、手较长、睾丸、阴茎都比较小等
    2. 感染症:如果小时候感染腮腺炎,发生不孕的机率也会提高,如果小时候是两侧腮腺炎,其发生不孕的机率是1/10,此外,长大後如果感染性病,如淋病、摘虫等,也可能造成输精管发炎而阻塞,最後造成不孕。
    3. 外伤:有些男性不孕是因为小时候受伤,伤及睾丸而造成睾丸萎缩,有些则是睾丸跑到腹股沟,而影响到精虫制造,研究指出,单侧隐睾症不孕机率约10巴仙,而如两侧隐睾症,其机率则高达30巴仙。
    4. 开刀:小时候因为疝气开刀,如果手术不当伤及输精管,也可能在日後发生不孕。
    5. 辐射线、电磁波:研究发现,辐射线、放射线、X光等的暴露如果时间够长、剂量够多,的确会造成不孕。
    6. 全身性的疾病如糖尿病、高血压、肝功能不佳、肾功能衰竭、血液疾病等也都可能影响精虫的品质,造成不孕。
    7. 不良生活习惯:抽菸、喝酒、吸毒、药物滥用都可能造成不孕。香烟中的尼古丁会影响精虫的品质,同时抽烟也会造成血管的痉挛、狭窄,造成血液循环不佳,影响睾丸功能,酗酒也是如此:吸毒者或者可待因成瘾者,研究也部证实会影响精虫的品质。
    8. 荷尔蒙异常:男性荷尔蒙下降、或是泌乳素太高都可能影响精虫品质。此外,研究也发现,生活压力过大、生活作息失调者也都会使泌乳素升高造成不孕。
    9. 重金属污染:地下水污染、土地的污染,都可能让人体不知不觉摄入过多重金属,而这些重金属如铅中毒,镉中毒都是会破坏精虫品质。
    10. 精索静脉曲张:有些男性不孕是续发性的,也就是先前没有不孕,之後才发生的,而造成这种情况最常见的原因就是精索静脉曲张。在男性不孕的原因里,精索静脏曲张 约占了3至4成的比率。精索静脉曲张的发生率其实很高,约1/10的男性都有此困扰,只是绝大多数是轻症,所以初期还不会显出不孕的问题,但随著年纪增长,其情况可能恶化。

精索静脉曲张会造成不孕,主要是因血液的郁积使得睾丸温度上升,而影响睾丸产生精子的能力。其他如血液郁积所造成的睾丸缺氧,与来自肾静脉的代谢物逆流入睾丸,及整个下视丘—脑下垂体—睾丸功能的改变,都可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。不过,精索静脉曲张也是男性不孕中治疗效果最好的,在接受外科手术治疗後,70巴仙的患者之精液品质可获得改善,受孕率则提高至40—50巴仙。建议男性不孕症的病患应接受详细检查,确定是否罹患精索静脉曲张,以便采取手术治疗。

而现代人常使用手机,其电磁波到底会不会造成不孕?

目前在北欧和英国的动物实验证实,长期的电磁波暴露的确会造成不孕,但仍只是动物实验,尚无法直接推论於人类,不过因为仍有其风险,所以还是建议不要常把手机挂於腰间。

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男性健康

男性不育症

不明原因

根据世界卫生组织不育症委员会公布的最新统计数字,不明原因的不育症患者占全部不育症患者的10巴仙—15巴仙,这是一个相当大的比例。所谓不明原因不育症,就男性患者来讲,就是经过精液检查,精子密度、精子活动率、精子成活率、精液液化、抗精子抗体等各项检查,都没有问题,就女性来讲,性常规检查及性五项检查也都在正常值范围内,但他们结婚多年就是怀不了孕。这些患者往往求医多年,到过不少的医院,吃过数不清的中药西药偏方验方,就是不管用。

事实上,世界各国男性不孕的此率都在提高,世界卫生组织虽然不断将精虫活动力标准往下降,也就是将男性不孕的条件调降,但临床上发现,工业化国家男性精虫活动却不断在下降,未来不孕人口将愈来愈多。

高度竞争社会、严重的环境污染以及无法逃脱的工作压力,不孕的男人愈来愈多。过去男人被发现是”不孕”是很没面子的事,但现代社会几个男人凑在一起聊天:就有可能有—位有不孕的困扰,”不孕”已成为现代男人公开讨论的话题了。

40岁的李先生,结婚10年并未避孕,但始终膝下无子,多年为工作打拼,也让他怱略这个问题。最近升任为经理,亲朋好友都恭贺他,但总不忘补一句–趁来得及生一个孩子吧!对李先生来说,没有孩子并不遗憾,因为日子过得也逍遥,但是每看到太太抱著别人孩子那种满足样。让他决定就医寻求子望,没想到检查之後,发现自己的精虫活动力太弱,才知道自己是个不孕的男人。

尽管不育症病因复杂,个体差异又大,使人捉摸不定,但是它还是有其固有的客观规律的,关键是它的原因比较隐蔽,如果不细致地观察诊断,不容易发现其症结所在。所谓的不明原因的不育症,实际上是生殖科学发展的未知数,破译这些未知数,就会发现,凡是不育者,总有这样那样稀奇古怪的病因。根据经验大体上有如下一些原因:

  1. 食用过敏性食物。有的人吃了腥物或者食用辛辣食品之后,引起精液液化异常。
  2. 与环境污染有关。环境激素污染、大气污染、重金属污染、核尘污染、水污染等等都会使人的精液质量下降,影响生育。
  3. 性生活过频。精子成熟要有一定的时间,要得到成熟健壮的精子,性生活一定要保持7—10天的间隔,同房过密会使精子不成熟
  4. 与不良生活方式有关。有的人有穿紧身裤、牛仔裤、洗烫水澡、洗桑拿浴等生活习惯,这些习惯都能使睾丸温度升高,而精子特别怕热,过热的环境容易造成精子死亡或失去活力,影响生育。
  5. 与潜在的尿路感染和前列腺炎有关。现在发现了尿衣原体,尿路感染也会影响到精子质量和精子生存的环境,从而造成不育。
  6. 与烟、酒嗜好有关。成年男子每天吸烟30支,精子成活率降为40巴仙,精子畸形率增高。长期大量饮酒,可使70巴仙的精子发育不良或失去活力。
  7. 心理情志因素。有的人为了怀孕,在排卵期同房,平时性生活很顺畅,性功能发挥正常,偏偏在排卵期那天”掉链子”,这是典型的精神紧张。还有的人,因为竞争所带来的事业上的压力而精神紧张,也有的因为人际关系紧张,造成精神负担加重。中医认为,心理情志刺激可引起疾病。现代医学也认为,精神长期处于忧愁、悲伤、压抑、沮丧等不良状态,大脑皮层和内分泌功能就会失调,睾丸的生精功能就会紊乱。近年来科学研究发现,在原因不明的不育夫妇中,有很大比例源于心理情志因素。因为生殖健康是建立在心理健康基础之上的。

提高精子的质量(禁欲)

稍微禁欲可能对有不孕问题的男性帮助很大。

大部分生育门诊都会遵询世界卫生组织的指导方针:不管最初的精子品质如何,都要求在收集精液前2—7天禁欲。禁欲会影响精子浓度、正常精子百分比、活动性等品质,这些都有助於判定不孕治疗能否成功。最新研究显示,精子数不高的男性在禁欲1天後能达到最佳状况,但禁欲超过1天後质量下降。需要持续禁欲多久以达到最佳精子品质,是医师与接受不孕治疗的男性经常讨论的问题。

在生育与不孕的研究中,研究人员观察精子品质是否会受禁欲的时间影响。研究人员分析6千名男性超过9千份的精液样品,发现禁欲时间对每个人的影响不同,拥有健康精子的男性,所需达最佳精子品质的禁欲时间,与精子数量不高或有其他精子品质问题的男性也不同。

有不孕问题的男性,其精子活动力(有活动力的精子百分比)在禁欲1天後达到高峰,但是整体的精子品质在禁欲2天後开始下降。而拥有正常精子的男性,其整体精子品质在禁欲7天後达到高峰,在10天後开始下降。

针对不明原因的不育症患者越来越多的现状,有必要对育龄夫妇进行优生优育教育,其中包括:

  1. 找专科医院和名医治疗不育症,人的生殖是一个极其复杂的过程,出现不育,证明正常的生殖活动受到阻碍,往往是不引人注目的一点原因,就会导致不育。所以,要将不育当成大病来治,找专科医院和有专业技术的名医来诊治,以免走弯路。医术不高的医生不仅是贻误病情,久治不愈,而且吃药不对症往往会产生不良的副作用,给日后的治疗带来因难。
  2. 治疗不育症不能性急,正常精子从生成到成熟,全过程需要72天,质量不高的精子要治愈就需要更长的时间才能见成效。所以治疗不育症不能性急,要有科学的态度,要耐心等待各项指标慢慢趋于正常。有的人治不育没有耐心,以为像治感冒那样吃药一周就见效,他们往往到一家医院治上几天,吃几服药,没见到效果就又换一家医院,这样总是半途而废,前功尽弃,到处看病都看不好。
  3. 树立信心,坚持治疗不育症。不明原因的患者要对治愈有坚定的信心,不要想治又怕耽误了时间,总是疑疑惑惑的。有一位副处级的领导干部,治疗不育症初期检查精液为”精虫偶见”,是很严重的无精子症,但是在我们医院一治就是3个疗程,每天坚持服药,一天也不错过,经过和医生配合治疗,终于怀孕得子。还有的妇女初次怀孕属于婚前非正常怀孕,作流产后结婚怀孕反倒坐不住胎,这类的不育症也需要有耐心地坚持治疗。总之,医生和患者是治疗中的一对搭档,要互相配合才能成功,才能治好病。
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综合健康

减缓骨质流失

骨松症: 根据纪录,发生髋部骨折的老年人,一年内死亡率约为15巴仙。防治骨松症。已经是立刻该做的事。减缓骨质流失、促进骨质新生,是骨松症药物治疗的两大方向。随着平均年龄的延长,骨质疏松症已成为全球流行病,WHO认为,骨松症造成的健康问题,仅次於心血管疾病。骨质疏松虽然没有症状,但因此可能产生的骨折却会增加死亡率,据统计,女性有l/3、男性有l/5,在一生中会发生一次脊柱体、髋部或腕部骨折,而髋部骨折的患者,一年内死亡率约为14—36巴仙。

随著各式新药问世,骨松症的治疗已经有显著的进步。骨质疏松症的药物治疗主要针对骨质密度低、骨折风险大,甚至已出现骨折的患者。如同其他疾病,骨质疏松症也是预防重於治疗,药物只是治疗的一部分,其他还需要饮食、生活习惯等配合。

药物预防及治疗骨质疏松症主要分为三类,包括破骨抑制剂药物、造骨促进剂药物,还有钙质补充,目前仅有钙及维他命D属於营养补充品,另二类药物则是处方药物,必须由医师开立。

5个一定要知道的答案……如果你是骨质疏松症患者,当医师开立药物时,必须询问以下几个问题:

  1. 药品副作用有哪些?出现了哪些症状应该停药,并来看诊?
  2. 药物要服用多久?
  3. 多久就测量一次骨密度?
  4. 要不要搭配钙片和维他命D?
  5. 除了服药,其他的注意事项?

人体骨骼不断除旧布新,破骨细胞负责「除旧」,它游走於骨骼表面,将老旧、待更新的骨骼吞噬,但若吞噬能力太强,可能造成骨质流失,也影响骨骼强度,骨骼的「布新」由特殊的造骨细胞负责,待破骨细胞作用後,就会回填骨骼。如果「除旧」速度大於「布新」,长期可能造成骨骼量减少、骨密度低下、骨质强度减弱等後果。

常见破骨细胞作用大於造骨细胞的情况,就是妇女停经,女性荷尔蒙能抑制破骨细胞,一旦停止分泌,破骨细胞就大量作用,造骨细胞又因为老化跟不上破骨细胞的速度,就可能导致骨质疏松。

所以,「破骨抑制剂」就是抑制破骨细胞作用,大多数骨松症治疗药物属於此类,「造骨促进剂」目前已上市者仅副甲状腺素一种。至於钙质,则是造骨的原料,不但一般人必须适量摄取,骨质疏松症的患者不论服用哪一类型药物,都必须注意饮食中钙质摄取,并适度服用钙片,补充钙质。

根据2004年12月3日卫生署的资料显示:各年龄层男女每天都暍不到一杯牛奶,其中,青少年和成人每天更只有半杯以下,恐怕会有缺钙问题,因此建议大家要多暍牛奶。

但是,人体要充分获得、并利用钙质,只要多暍牛奶就能达到目的吗?

其实,人体要能真正将钙质吸收利用,除了吃进足够的钙质外,还需要借助维他命D调控,再加上运动,尤其是『抵抗地心吸引力』的运动,才能使身体真正保留住钙质,促进成长发育和维持身体健康。所以,钙质,不仅要吃进体内,还要设法留住,才是最佳对策!

破骨细胞抑制剂

破骨细胞作用大於造骨细胞,是引发骨松症的主要原因,所以大多数的骨松症治疗药物,以抑制破骨细胞的作用为出发点,减少骨骼中的钙质流失,减缓或抑制骨质被吸收。

双磷酸盐类 Bisphosphonate

双磷酸盐类化合物最初的作用是防止水管结构阻塞,在一次偶然机会里,发现动物误食双磷酸盐类物质产生低血钙现象,科学家於是进一步研究发现,双磷酸盐类物质可像磷酸般进入骨骼表面,在破骨细胞吞噬骨骼时,抑制破骨细胞活性。

研发初期,双磷酸盐类药物仅用於治疗癌症导致破骨细胞加速作用引起的高血钙症,并预防骨骼转移。近几年用於骨质疏松症的治疗,经过大规模临床试验後,默沙东药厂研发的「福善美(FOSAMAX)」由美国食品药物管理局(FDA)核准通过,临床证实可以有效阻断骨质流失、增加骨质、减少骨折发生率。

医生指出,由於双磷酸盐类化合物成分与食物结合,将无法被小肠吸收,所以一定要空腹服用,必须在早晨起床後用以180—240cc的白开水服药,服药後至少30分钟内,必须上半身挺直,不能躺下、进食,也不能并服其他药物。一周服用一次的长效剂型可固定选择每周的某一天服用,忘记服药时,可以依上述方式服用,但切记「同一天不能服用两颗」。

常见的副作用大多是胃肠症状,如噁心,消化不良,腹泻或便秘等,极少数患者有肌肉酸痛症状,使用者偶尔会发生食道炎、食道溃疡、胃溃疡等,多半是没有遵守服药注意事项所造成,临床研究发现,此类药品若停留在食道上,可能引起食道灼伤。由於透过肾脏代谢,洗肾及严重肾功能障碍患者不宜使用,食道狭窄、贲门异常、无法站立等患者也不建议服用。

HRT 荷尔蒙补充治疗

雌激素可以抑制破骨细胞,让造骨细胞持续填平破骨细胞破坏的骨骼,小幅度增加骨质,是预防停经後妇女骨质流失的方法之一。但自从美国国家卫生院 (NIH)提前终止一项关於使用雌激素和黄体素的大型研究计画後,荷尔蒙补充治疗是否适当便成为争议的焦点,也引发女性对治疗的疑虑。

医生认为,长期使用雌性素加黄体素做为荷尔蒙补充治疗,可能增加心血管疾病(提高血栓的机率)及乳癌的风险,但短期使用治疗更年期及骨质疏松症的价值并未被否定。医师建议,更年期初期有相关症状的妇女,视个人状况可以使用,但须经医师谨慎评估,并定期接受乳房检查、子宫颈抹片等筛检。

至於荷尔蒙治疗的[替代品],例如异黄酮,确实有某程度的帮助,但仍无法取代药物的效果。

选择性雌激素受体调节器(SERM: Selective Estrogen Receptor Modulators)

雌激素的使用已造成疑虑,医学界於是寻找只作用於骨骼、心血管等部位的雌激素,过去找到的相关药物虽然可以抑制乳癌生长,且对心血管、骨骼有益,但妇女使用後会刺激子宫内膜,甚至还增加子宫内膜癌的罹患率,所以并未广泛用来治疗骨质疏松,直到十余年前,礼来药厂研发出Raloxifene,商品名是「钙稳(Evista) 」。

Raloxifene被设计用来预防停经後骨质流失,其作用类似雌激素。临床研究证实,SERM可降低血中胆固醇,而不会造成子宫内膜出血或增生,也不会增加乳癌的危险性—-最近更证实Raloxifene可以预防乳癌,药厂已准备申请新的适应症,除了男性患者不适用外,根据研究,Raloxifen与安慰剂相较,发生静脉血栓的危险性约高出2.5—3倍,如深度静脉血栓、肺栓塞等,若有以上病史,也不建议使用。

使用者在预期有一段长时期无法活动(如住院卧床)或长途旅程中有活动时间限制时 (如长程飞行),可能暂时停药,Raloxifene在临床常见的不良反应是脸潮红、腿抽筋等,但多数症状并不严重。医生表示,福善美和钙稳合并使用能明显提升治疗成效,不过健保只允许给付其中一项。

抑钙激素 Calcitonin

抑钙激素是一种天然激素,参与体内钙质调节和骨骼的新陈代谢,抑制某种会吸收钙质细胞的活动,减低骨头中钙的流失,增加骨质,对於骨质疏松症所引起的骨头疼痛,有强力止痛效果,目前上市的产品是诺华药厂的「密钙息 (Miacalcic)」,属於人工合成的鲑鱼抑钙激素,由於抑钙激素是一种蛋白质,会被胃酸分解吸收,无法口服,剂型分为鼻腔喷雾剂及注射针剂二种,注射给药时,比较可能引起过敏反应,以及一些令人不舒服的副作用,例如颜面潮红、频尿、噁心和皮肤发痒,鼻腔喷雾给药的副作用是流鼻水。

造骨细胞促进药物

让骨质增生是新的治疗观点。新一代的骨松症治疗药物直接作用於造骨细胞,能增加造骨细胞数目,促进骨质形成。

副甲状腺素 PTH

骨质疏松症最新治疗药物。副甲状腺素掌管血钙浓度,骨骼成长,若分泌过多,可能造成骨量减少,但临床研究发现,若让造骨及破骨细胞每天短暂的暴露於高浓度副甲状腺素的刺激下,破骨细胞不易被活化,造骨细胞反而反应增高,长期下来,可减少骨质流失,而且骨头会变得比较健壮。

礼来药厂以基因重组方式合成人类副甲状腺素「骨稳(FORTEO) 」注射液,研究试验证实每日皮下注射(大腿或腹部) ,可以直接让骨质增生,增加造骨细胞作用,使其大於破骨细胞,增加骨质密度。严重骨质疏松症的男女患者都能使用,有助於快速增加骨质密度,降低骨折率,并降低背部疼痛的发生率。

PTH治疗药物FORTEO的建议剂量为20 mcg/一天一次,每支注射笔内的剂量约可使用28天,过了28天使用期,即使仍有剩余药液也不宜再用,此外,原本清澈无色的液体若出现颗粒或混浊,变色,也不应使用,第一次接受FORTEO治疗的患者最好坐下或躺下,避免发生姿势性低血压。

由於PTH属於荷尔蒙药物,目前最多只能连续治疗18个月,此外,曾使用福善美的患者,因药物作用的影响,不适合改用PTH,否则反而可能提高骨折的风险,除了上述药物,一般人熟悉的钙片和维他命D也有助强健骨质。钙质是造骨原料,无论使用哪一种药物,都需要合并使用钙片,维他命D3则视需要使用。

钙质

钙是骨骼原料,人体缺乏时,就会动员副甲状腺素分泌,刺激破骨细胞。摄取足够的钙可以降低副甲状腺素活性,抑止破骨细胞,钙片通常被做成盐类,市面上包括碳酸钙、柠檬酸钙,乳酸钙和葡萄糖酸钙等,虽琳琅满目,但选择有二个要点,一是同单位重量可以提供多少的钙元素,另一就是药品的吸收利用情形。

以钙含量来说,通常以碳酸钙的钙含量较高,但考量吸收效率,柠檬酸钙效果会比较好,另外,由於必须长期服用,服药的方便性、口味等,都可能影响服药意愿,目前市面上的钙片很多种,如发泡锭、咀嚼锭等,二者都经由肠胃吸收,咀嚼锭吞服後先在口中崩散,再进入胃液中溶解,发泡锭则在吞服前就已溶解。

胃酸分泌不足的老年人、肾结石患者应选择溶解度较好的钙片,服用钙片最常见的副作用是便秘,使用者应多摄取水分,钙片有时会与其他药物交互作用,若与其他药物并用,应请教医师或药师,错开服药时间。如果出现厌食、噁心、呕吐、便秘、口乾、多尿等症状,要小心是高血钙。

维他命D3

维他命D3是骨骼代谢、成长及帮助钙质吸收的必备因素,可增加小肠对钙质的吸收。由於日照充足,皮肤容易合成足够的维他命D 3,即使打阳伞也可以,除非先天性缺乏、足不出户,或因特殊状况造成不足,一般并不需要特别补充。

骨质疏松症的预防,早在幼年期就该开始。包括:均衡饮食,并充分的摄取钙质如各式乳制品,培养运动习惯,可促进骨骼形成,注意生活习惯,抽菸,喝酒会减少骨骼量,如果是高风险族群,如父母曾因骨松症引发骨折、体重特别轻(如BMI<20)、40岁前停经、使用类固醇累积6个月以上、甲状腺机能亢进超过1年,副甲状腺机能亢进患者、超过65岁……,应评估检测骨密度。