作者： The Beauty Nation

病例气喘，“哮喘”的俗称。气管患者支气管过敏，只要受到一点刺激就会有反应。而支气管受到刺激后会引起收缩、支气管粘膜肿大，粘膜并分泌粘液，经过一连串的作用后，支气管内径会变得狭窄。如此一来，只有及少数的空气可以通过，因而引起喘鸣及呼吸困难。

气喘的诱因：（刺激发作的机会）由多种原因。灰尘及花粉等异物、感冒症状群及支气管炎的等的呼吸器官感染症外，温度的变化及各种压力也是引起此病的诱因。支气管过敏的原因有过敏学说、病毒及细菌感染的学说、自律神经失调症、内分泌学说等。

症状：气喘是在没有任何预兆下突然发作，尤其很多人都是在深夜到天亮前发病。最初感觉喉咙很紧及胸闷、眼睛不舒服。不久，喉咙出现哮喘音、气喘、呼吸困难等症。呼吸困难严重时，会出现起床后若不坐着会无法呼吸、咳嗽及咳痰等情形。症状缓和时，咳嗽也会变轻，痰的粘性变少。呼吸困难的症状也能改善。

治疗：治疗气喘的方法有两种：制止发作的症状治疗方法，以及不引起发作的根本治疗的原因治疗法。抑制气喘发作的症状治疗方法是以药物治疗为主。这种治疗方法基本上是使用支气管扩张剂及止咳剂、化痰剂等药。发作特别严重时，使用肾上腺类固醇的药。原因治疗方法又分为：特异的减敏疗法（免疫疗法）和非特异的变调疗法二种。

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，严重者会造成尿毒症。糖尿病人应常煮紫芝水喝，来控制血糖，预防并发症。

基本概述

“糖尿病”是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名叫”沉默的杀手”（Silent Killer），特别是”成人型糖尿病”，四十岁以上的中年人染患率特别高，在日本，四十岁以上的人口中占10%，即十人当中就有一位”糖尿病”患者。一旦患上”糖尿病”，将减少寿命十年之多，且可能发生的并发症遍及全身。

“糖尿病”本身亦给人带来非常的痛苦。它让人常常觉得口干想喝水，因多尿而半夜多次醒来。尽管已吃了不少食物仍觉饥饿感，体重减轻、嗜睡等等，总让人觉得周身哪处不对劲。等到能够感觉到某处的明显情况时，”糖尿病”的病情已发展到一定程度了。而可怕的并发症亦随之悄悄地在全身各处发展着。

所谓”糖尿病”并发症，可以上至头顶下至足底–忧虑、自律神经失调，神经障碍（手脚麻痹、知觉麻痹），脑血栓、脑梗阻、白内障、蛀牙、口腔炎、支气管炎、皮肤病、心肌梗塞、肺炎、肺结核、肝硬化、生育异常、流产、肾功能不健全、尿毒症、阳痿、女性下体发炎、膀胱炎、尿道炎、坏疽、足病变（水虫等）等等。

在这些并发症中，出现率最高的是视网膜症、肾病和神经障碍，被称为”糖尿病”的”三大并发症”。这三大并发症在”糖尿病”患生后二十年以内，有百分之八十的人一定会得患这些疾病。动脉硬化也包括在里面，这是因为血液中过剩的葡萄糖逐渐腐蚀全身器官及其组织的恶果。

一旦患上”糖尿病”，人体的麻烦随其而至，因为免疫功能减弱，容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病，而且不易治愈。并可以选择性地破坏细胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能将会大大减弱，至使癌细胞活跃、聚集，导致引发癌病患。

糖尿病引起的并发症范围如此广泛的疾病，除了”糖尿病”之外几乎很少见。因为并发症的关系，故有人说一旦得了”糖尿病”，寿命至少减去十年。

我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。

1型糖尿病

其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。

儿童糖尿病也是1型糖尿病常见发病对象，儿童1型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。

2型糖尿病

胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。

胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。

临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达90%左右。

糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。

继发性糖尿病

由于胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。…病员有色素沉着，肝脾肿大，糖尿病和铁代谢紊乱佐证，应注意鉴别，但较少见。其他内分泌病均各有特征，鉴别时可结合病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别。一般于应激消失 后2周可以恢复，或于分娩后随访中判。

多食

由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状糖尿病环境因素态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。

多饮

由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

多尿

尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

消瘦

体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显…

糖尿病早期症状

1. 眼睛疲劳、视力下降。眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。
2. 饥饿和多食。因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。
3. 手脚麻痹、发抖糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延。

糖尿病高危人群诊断标准

1. 年龄≥45岁；体重指数（BMI）≥24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血红蛋白Alc位于5.7～6.5%之间。
2. 有糖尿病家族史者。
3. 有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低（<0.9mmol/L）和/或甘油三酯（>2.8mmol/L）者。
4. 有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者。
5. 年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(≥4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。
6. 常年不参加体力活动。
7. 使用如糖皮质激素、利尿剂等。

糖尿病高危人群至少每年2次查胰岛功能（C肽分泌试验），早诊早治。

并发症

1. 心血管病变

除严格控制糖尿病且必须长期坚持贯彻外，应及早处理各种心血管问题。高血压颇常见，采用药物时应注意有否影响糖、脂肪、钾、钙、钠等代谢，如失钾性利尿剂（噻嗪类）和钙离子通道阻滞剂可减少钾和钙离子进入β细胞而抑制胰岛素释放，以致血糖升高；保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）可抑制醛固酮分泌而排钾减少，在肾功能不全伴高血压者易发生血钾过高而影响心功能，有时可引起严重后果；β肾上腺素能阻滞剂不论选择性或非选择性者均可抑制低血糖症症状、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch，非选择性者还可延迟低血糖症恢复。

不少降压药还可引起体位性低血压、阳瘘，以免发生低血糖症时再诱发心肌梗塞，但酮症也可诱发上述心脑肾并发症，必须注意。近年来还发现糖尿病性心肌病在严重心力衰竭及心律不齐发生前仅有T波低平倒置，应及早严格控制糖尿病和高血压，应用辅酶Q10和第二代钙离子通道阻滞剂等，1-肉碱可改善心肌功能，也可试用。

2. 肾脏病变

及早控制糖尿病，早期病变可以逆转。对于肾脏病变早期阶段，微量白蛋白尿期，不论有无高血压、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）第一代或第二代药物均可使尿白蛋白排泄量减少，根据血压，卡托普利（captopril）12.5～25mg，2～3次/d或依那普利（enalapril）5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿转铁蛋白和尿内皮素排泄量均有明显降低，这主要由于ACEI对肾小单位的循环有独特的作用，扩张出球小动脉甚于入球小动脉，以致减低小球内压力，减少蛋白滤出。

3. 神经病变

早期控制糖尿病运动神经传导速度减慢者可逆转恢复正常，但感觉神经疗效较差。以往试用维生素B族，B12、B6、B1、B2、NAA等疗效可疑。有神经痛者可试用卡马西平（carbamazepine，tegratol）每片0.2g，3次/d，可暂时止痛。也可用阿米替林（amitriptyline)每晚30～50mg可有效，氟奋乃静（fluphenazine）0.5～2.0mg，2～3次/d，可与阿米替林合用。近年来还试用肌醇片，2g/d分2次口服，或用醛糖还原酶抑制剂（aldosereductaseinhibitor）索比尼尔（sorbinil），托瑞司他（tolrestat），statil等，或用甲基维生素B12（methylcobalamine）治疗取得疗效，后二者尚在研究中。

4. 视网膜病变

基本治疗为及早控制糖尿病。如有病变应及时就医，且不可拖延，以免延误最佳治疗时机。

5. 足溃疡

俗称“糖尿病足”，主要由下肢神经病变和血管病变加以局部受压甚而损伤所致。与其他慢性并发症一样预防重于治疗。患者要注意保护双足，每日以50～60℃温水洗脚，用软毛巾吸干趾缝间水份，防止发生嵌甲，如有胼胝及时处理以免局部受压，损伤，继发感染。袜子要软而无破损或补钉，鞋子要宽松，穿鞋前要检查鞋内有无尖硬的异物等。也可采用特制鞋垫使局部突出部位减少受压。

治疗方法

长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。 当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。

一、免疫治疗

在目前医学领域中治疗方法有很多种，最新的治疗糖尿病方法增加了免疫治疗方法，以提升人体免疫系统来增强胰岛素的分泌功能，比如日本进口免疫物质的“八/佰/壹/电/粉”效果就很好！

这种物质可以纠正糖尿病患者的酸中毒。这种酸中毒不是医学上一般酸中毒的概念，日本专家在研究这种物质对于”糖尿病”的过程中发现了胰岛的环境问题，胰岛在正常生理环境下，其酸碱度（PH值）应在弱碱（7.35-7.45）状态下，胰岛才处于正常功能，而”糖尿病”人的发病原因就是胰岛分泌绝对不足或相对不足造成糖代谢的功能下降。因此它可以修复胰岛素功能。

二、营养治疗

1、计算总热量

按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体重kg=身高cm-105），然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、儿童、营养不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少，酌减恢复体重。

2、营养物质含量

糖类约占总热量的50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量（遵医嘱），脂肪约30%，控制胆固醇摄入量，不超过300mg/天。

3、合理分配

每克糖、蛋白质（4kcal），每克脂肪（9kcal），将热量换算成食品后制定食谱，根据生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。

4、随访

以上仅是原则估算，肥胖者在措施适当的前提下，体重不下降应该进一步减少饮食；消瘦的患者如果体重有所增加，其饮食方案也应该调整，避免体重继续增加。

三、体育锻炼

运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖）。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。早晨大声唱歌吐纳也是很好的手段。

四、病情监测

每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括：

1. 测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。
2. 与吃饭的关系，即饭前还是饭后。
3. 血糖或尿糖的结果。
4. 注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。
5. 任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。
6. 低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。

每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。

五、口服药物治疗

常用的有：化学类有促胰岛素分泌剂、双胍类、AGI等；

其中以下糖尿病患者不能服用化学类类药：

1. 1型糖尿病人（胰岛素依赖型）。
2. 怀孕妇女。
3. 明显肝、肾功能不良患者。
4. 服用大量降血糖药仍无法良好控制血糖。
5. 严重之全身或局部感染症。
6. 重大压力情况，如重大手术、严重外伤、长期禁食。
7. 对口服药过敏或不能忍受其副作用患者。请在专业指导下使用！避免副作用，禁忌症等。

六、胰岛素治疗

适应症：

1，1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。
2，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。

认识误区

误区1：糖尿病不是一种严重的疾病。事实上，糖尿病最终致人死亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。

误区2：吃糖太多引发糖尿病。迄今为止，没有任何科学证据表明，吃糖多会得糖尿病。糖尿病的发生原因极为复杂，涉及遗传、感染、基因变异、环境、饮食等因素，至今未被医学界完整清晰地阐明。因此，不可将糖尿病与吃糖太多简单地画等号。

误区3：肥胖引发糖尿病。体重指数（BMI）超过25只是引发糖尿病的诸多危险因素之一。有很多体重超重的人身体完全健康，一些体重正常的人却得了糖尿病。

误区4：患上糖尿病就意味着饮食要异于常人。其实，不论健康人还是糖友，都需要健康的饮食，即选择低脂、营养全面、热量适中的食品。

误区5：一诊断糖尿病就要打胰岛素。1型糖友的确需要这样治疗，大部分2型糖友只需通过合理饮食、规律的锻炼和口服药就能控制。

误区6：只有成人才会得糖尿病。儿童和青少年糖尿病以1型居多。如今，他们患上2型糖尿病的可能也增加了。预防措施就是让孩子养成良好的生活习惯，包括少看电视、多参加体育运动、少吃垃圾食品等。

生活法则和预防办法

1. 不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住！
2. 性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。
3. 三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生：每年吃三个月的烟酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（弥可保）增强胰腺功能；在季节更替时吃半个月的Vc、Ve,剂量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。

糖尿病人注意事项

1. 糖尿病人睡觉时别关灯，以减少患视网膜病的几率！
2. 戒烟，众所周知，吸烟是II型糖尿病患病风险因素。而美国研究人员2010年1月3日公布的研究成果显示，由于戒烟后体重迅速增加，可能增加短期内患II型糖尿病的风险。研究人员因此建议在戒烟的同时，注意控制体重。 约翰斯·霍普金斯大学研究人员在新一期美国《内科学纪事》月刊上报告说，他们在1987年至1989年间招募10892名没有糖尿病的中年人作为研究对象，在随后为期17年的跟踪调查期间，定期登记这些人的血糖水平以及体重等数据。

研究人员发现，吸烟者戒烟后最初3年的体重平均增加约3．8公斤，腰围增加约3．2厘米。与从不吸烟者相比，吸烟者在戒烟后最初6年内患II型糖尿病的风险要高70%，10年后患病风险才恢复到正常水平；持续吸烟者在研究期间患糖尿病的风险比不吸烟者高30%。

此外，吸烟最严重、戒烟后体重增加最多的人群，患糖尿病的风险也最高。 研究人员说，戒烟者患病风险的增加与戒烟后体重的增加有关。他们特别强调说，这项研究成果不应当成为不戒烟的借口，因为其传递的根本信息是：永远不要吸烟，如果吸烟了，应该尽早戒烟，而且同时注意控制自己的体重。

控制糖尿病的饮食原则

1. 避免肥胖，维持理想且合适的体重。
2. 定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。
3. 少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。
4. 烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜
5. 饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物
6. 烹调宜用植物性油脂。
7. 配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。
8. 经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。
9. 含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。
10. 少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。

降血糖的食物一览

1. 苦瓜：苦瓜味极苦，性寒，有清热解暑、清肝明目、解毒的功能。现代医学研究发现，苦瓜的粗提取物有 类似胰岛素的作用，能降低血糖，对糖尿病有良好的防治作用。
2. 洋葱：味甘、辛，性微温，与葱、蒜性味相近，具有健胃、增进食欲、行气宽中的功效，与大蒜一起食用有 降糖效果。经常食用洋葱，既可充饥，又能降糖治病。
3. 麦麸：味甘，性平、偏凉，除充饥、补充营养外，尚可养心安神。麸小麦可益气、除热、止汗；麦麸调中、清 热、止虚汗，可根据病情所需而选用。用麦麸、面粉按6：4的比例，拌和鸡蛋，做成糕饼，可作为糖尿病 病人正餐或加餐食品。
4. 魔芋：魔芋是一种低热能、高纤维素食物。因其分子量大，粘性高，在肠道内排泄缓慢，能延缓葡萄糖的 吸收，有效降低餐后血糖升高。魔芋中所含的葡萄甘露聚糖对降低糖尿病患者的血糖有较好的效果。又 因为它吸水性强，含热能低，既能增加饱腹感，减轻饥饿感，又能减轻体重，所以是糖尿病患者的理想食 品。
5. 猪胰：性平，焙干研成粉末，长期服用对降血糖和维持血糖稳定有明显疗效。
6. 南瓜：味甘，性温，有补中益气、消炎止痛的功能。现代研究发现，南瓜能促进胰岛素的分泌。
7. 紫菜：紫菜含有丰富的紫菜多糖、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素等，其中的紫菜多糖能显著降低空腹 血糖。糖尿病患者可于饭前食用紫菜，以降低血糖。
8. 黑木耳：含木耳多糖、维生素、蛋白质、胡萝卜素和钾、钠、钙、铁等矿物质，其中木耳多糖有降糖效果， 动物实验表明，木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或炖汤，也可作配料。 除了上述食 物之外，还有很多食物有降血糖的作用。比如：胡萝卜、大蒜、山药等都对降血糖有很大作用。
9. 西葫芦：促进人体内的胰岛素分泌。
10. 豆芽：控制餐后血糖上升。
11. 白芸豆：白芸豆中含有较高活性的α-淀粉酶抑制物质（α-amylase inhibitor）,化学成分为一种复合糖 白，国外称之为“starch blocker”,意思是“淀粉吸收阻断剂”。能抑制α-淀粉酶的作用，阻断淀粉分解， 减少葡萄糖吸收，从而起到降低餐后血糖升高，减少胰岛素分泌，降低脂肪合成等作用，可以有效配合 糖尿病人饮食治疗。

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。

概况

肺炎，为内、儿科常见病之一。又名肺闭喘咳、肺风痰喘。以发热、咳嗽、痰多、喘憋等为特征。古代与现代所说的肺炎尚不一致，但说明这种热性病是麻疹最易出现的合并症。治疗宜疏风宣闭、祛痰平喘、清热解毒、生津止渴。用麻杏石甘汤加银花、连翘、黄芩、板蓝根、鱼腥草等。重症用三黄石膏汤加减。热极伤阴，心烦气短，可加用生脉散，或沙参麦冬汤加减。如肺炎病灶经治后久久不易吸收，可配合在背部拔火罐。

本病发病急、变化快、合并症多，应注意鉴别诊断，并采取中西医结合疗法。
肺炎由可由细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。

细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后，七至十天之内，多可治愈。

病毒性肺炎的病情稍轻，药物治疗无功效，但病情持续很少超过七天。

医学上对肺炎进行了分类：

分类方法的依据是病原体种类、病程和病理形态学等几方面：

1. 病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。
2. 根据病原体种类：包括细菌性肺炎，常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。病毒性肺炎，常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。
3. 根据病程分类：分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎，一般迁延性肺炎病程长达1～3月，超过3个月则为慢性肺炎。

小儿肺炎有一定年龄特点，通常婴儿易患由细菌或病毒感染引起的支气管肺炎、毛细支气管炎，而学龄儿由于抵抗力增强，已具有使病变局限的能力，因此主要患大叶性肺炎、支原体肺炎。

疾病描述

肺炎

患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多(Sputum retention)。

如果一年内有多过一次真正的肺炎(一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊继)，原因可能是：身体抵抗力弱(先天性或后天性)气管有异物。尤其是幼童。心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多(Sputum retention)工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。

40岁以上长期吸烟的男性。当然，亦有可能纯粹巧合。

肺炎的分类

1，解剖学分类

• 大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。
• 小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的为重病人。
• 间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。

2，病因分类

• 细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。
• 非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。
• 病毒性肺炎如灌装病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
• 真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。
• 其它病原体所致的肺炎如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。
• 理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。
• 支原体肺炎由肺炎支气体引起并发症病菌到了肺气泡时，身体已没有什么办法阻止它入血管四处跑了。随时有可能突然恶化成血中毒以至休克(Septicaemia)。必须立刻入院了。

自从抗生素面世后，并发病已较少出现。肺炎可能复发，也可能引致支气管扩张症。

肺积水。

临床表现：多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。

症状：

1. 寒战、高热  – 典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。
2. 咳嗽、咳痰 – 初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
3. 胸痛 – 多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。
4. 呼吸困难 – 由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
5. 其他症状 – 少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

诊断检查

肺炎病人要做哪些检查一旦怀疑自己患了肺炎，应及时去医院做进一步检查，已明确诊断并及时治疗，以免贻误病情。首先应向医生肺炎表现症状讲清自己的发病情况及症状，对患有肺炎的病人一般应作如下检查：

血常规检查

这是最常用的检查手段，其中包括血白细胞总数，各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比。正常人白细胞总数在4~10×109个/L，中性白细胞百分比小于70%，如果白细胞总数超过10×109个/L，中性白细胞百分比超过70%，我们就说这个病人的血象高，这是细菌性肺炎常见的血象改变。

X 线胸片检查

通过给病人进行X线胸片检查，可以直接了解肺部的变化，这是诊断肺炎的重要手段，虽然通过血象和X线胸片可以诊断肺炎，但肺炎是由什么病原体引起的，是由细菌，还是由病毒，支原体，真菌等引起的，细菌的种类是什么，上述两项检查就不能告诉我们了，只能合理的取患者的痰、血做培养有可能真正找出致病菌。医生们就可以有针对性的采用对病原体敏感的药物进行治疗了。

血常规、胸部X线检查及痰的检查是患有肺炎病人进行的最基本检查，除此之外还有胸部CT检查（医学上称为电子计算机断层扫描）。但是如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变，而一般检查难以明确诊断时，就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查。

诊断程序

肺炎的诊断程序包括：确定肺炎诊断首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。

呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。其次，必须把肺炎与其他类似肺炎区别开来。肺炎常需与下列疾病鉴别。

（一）肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

（二）肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对其是有吸烟史及年龄较大的患者，更需加以注意，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。

（三）急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X光片显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。

（四）肺血栓栓塞肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈，X光线胸片示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

（五）非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

典型性肺炎与非典型肺炎

目前，对于肺炎的病原体大部分是清楚明了的，并能及时控制，但有一些肺炎因为病原体需要进行一系列实验室检查、各种培养及鉴定之后才能明确，暂时无法查清，需要一定的时间才能真相大白。对于这些短时间内无法明确病因的肺炎，则根据其临床表现分类。病原体明确的肺炎往往在临床表现中有一定的规律，临床表现相对典型，如肺炎球菌性肺炎有发热、咳嗽，肺部听诊有小水泡音，胸片显示片状阴影，可称为典型性肺炎。再如支原体肺炎，在人们认识这种疾病之前，发热、咳嗽、肺部听诊、胸部X片等临床表现均不典型，故刚开始也曾被称为非典型性肺炎。后来，在经过血清免疫学等检查，找到并分离出肺炎支原体后，就将其从非典型肺炎之中分出来，不再将支原体肺炎称为非典型肺炎。所以非典型肺炎并不是什么可怕的疾病，也不是什么“不治之症”，只是一种人们暂时还没有找到明确的病原体之前的一种过渡性名称。

其他化验

1. 血常规、尿常规、粪常规。
2. X线检查。
3. 体液免疫检测。
4. 肝功能检查、肾功能检查。5、细菌培养。
5. CT检查。
6. 内镜检查。

预后及预防

肺炎是一种常见的多发的感染性疾病，临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等，重症者喘气急促、呼吸困难，可危及生命。世界卫生组织（WHO），在最近一份报告中指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为第三位高危害疾病。我国在北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后，发现在所患常见病中有26%为肺炎。北京某医院的死因分析表明，肺炎为80岁以上老年人的第一位死因。

引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、支原体等多种。但由肺炎球菌引起的肺炎最为多见，达83%，居首位。在世界范围内，有5-10%的健康成人和20-40%的健康儿童是肺炎球菌的携带者。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不会发病，当人体免疫力下降时，如感冒、劳累、慢性支气管炎，慢性心脏病、长期吸烟等，肺炎球菌即可乘机侵入人体，引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。又由于近年来抗生素的广泛应用，使肺炎球菌对多种药物产生了耐药性，这又为治疗带来了困难。

那么，哪些人容易患肺炎呢？主要是体质较弱或患有慢性疾病的人。比如：60岁以上的老年人；反复发作呼吸道感染的儿童和成年人；患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤的患者；长期住院或卧床在家的伤残病患者；何杰金氏病患者；有酗酒习惯的人等。这些人往往免疫力较低，机体抵御外界有害病菌侵害的能力较弱。

增强体质，提高自身的免疫力，是预防肺炎的有效途径。1988年3月，世界卫生组织在哥本哈根召开的“老年人肺炎球菌疫苗免疫咨询会议”上建议，对所有老人和所有高危人群均给予肺炎疫苗接种。美国2000年的卫生目标中规定，包括65岁以上老人在内的容易并发肺炎球菌感染的高危人群，肺炎球菌疫苗的接种率应达60%以上。1996年底我国卫生部批准肺炎球菌疫苗进入中国，目前已在全国各地卫生防疫部门广泛使用。

该疫苗注射于上臂外侧皮下，只需注射一次（0.5毫升），保护期可达5年以上。疫苗接种后，少数人可在注射局部有轻微肿痛，极少数人（少于1%）可出现低热，均可在2～3天内恢复。

免疫接种

免疫接种是最有效的预防儿童肺炎的手段。医学界已达成共识，现有三种疫苗可以显著降低儿童感染肺炎并因此死亡的风险，它们是麻疹疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗(HIB)和肺炎球菌结合疫苗(PCV)。目前在中国，仅有麻疹疫苗被纳入免费的国家免疫接种规划。

充足的营养

营养不足会令儿童的总体免疫力降低，因为要使免疫系统正常发挥作用，机体必须摄入足够的蛋白质和能量。此外，营养不良的儿童呼吸肌较弱，清除呼吸道分泌物的能力不足。因此，营养不良的儿童更易受肺炎侵袭。

母乳喂养

母乳中含有婴儿赖以生存并成长所需的营养成分、抗氧化剂、激素和抗体，尤为重要的是，它可以让婴儿的免疫系统正常发挥作用。数据显示，对于6个月以下的婴儿，非母乳宝宝死于肺炎的几率是全母乳宝宝的5倍。然而，在发展中国家，半岁以内婴儿的全母乳喂养普及率不足1/3。

补锌

日益增加的研究数据显示，缺锌儿童患上肺炎以及因此死亡的风险更高。适当补锌不仅可以减少儿童肺炎的发病率，而且有研究表明，在重症肺炎的急性发病期，补锌还能缩短病程，降低治疗失败率。

保健

肺炎的居家护理要点

1. 多翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。宝宝咳嗽多时，睡觉时会很难受，爸妈记得多给宝宝翻身拍背，帮助宝宝把呼吸道的分泌物排出。
2. 多吃水果、汤汁，少吃鸡蛋。食物要清淡，要多补充水分和维生素C，但注意不要一次吃得太多，蛋白质过多会引起消化不良。
3. 鼻塞使用细棉棒、吸鼻器。宝宝鼻塞、鼻堵时可用沾有温水的棉棒湿润鼻痂，一点一点地将鼻痂取出，爸妈注意千万不可以用力过猛哦。选择细小的棉棒，它比传统的棉棒更好用。吸鼻器在这时也能派上用场。
4. 自备温湿度计，保持空气流通，每天开窗2到3次。自备一个温湿度计，大超市里就有卖的哦。保持室内的空气流通，每天开窗2到3次，控制室内的温湿度，温度约在18℃～22℃，湿度约在60%左右。
5. 敷额头（退热贴）、酒精擦身。如果宝宝有发烧的情况，冷毛巾敷额头可以给宝宝降热，去热贴也可以选用哦。另外，30%～50%的酒精擦身也可以帮助宝宝物理降温。

1. 茶可降低血脂和胆固醇水平，增强微血管壁的韧性，抑制动脉粥样硬化。云南生产的沱茶，每天饮3杯，即可使血液中的脂肪大大降低。
2. 洋葱、蒜含前列腺素，有舒张血管、降低血压功能，还可预防动脉粥样硬化。大蒜所含大蒜精油 具有降脂效能。大蒜所含硫化合物的混合物可减少血中胆固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密 度脂蛋白，保护心脏动脉。
3. 苹果含有丰富的钾，可排除体内多余的钠盐，如每天吃3个以上苹果，即能维持满意的血压。
4. 牛奶含较多的钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，也可减少人体对胆固醇的吸收。
5. 燕麦含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，可降低血清总胆固醇、甘油三脂和β-脂蛋白，防止动脉 粥样硬化。
6. 玉米含有丰富的钙、硒和卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。印第安人向乎不患 高血压、冠心病，主要得益于主食玉米。
7. 鱼是一种高慢白低脂及食品，含有人体必需的多种不饱和脂肪酸，具有抑制血小板凝集和降低 胆固醇的作用，并可健脑益智。
8. 菊花有降低血脂的效能和较平稳的降血压的作用。在绿茶平稳的降血压的作用。在绿茶中掺杂 一点菊花对心血管有很好的保健作用。

肺部排毒：做深呼吸

适应征：人每天呼吸将约8000升空气送入肺中，空气中漂浮的细菌、病毒、粉尘等有害物质也随之进入到肺脏。由此经常出现咳嗽或痰多、咽喉不适等。

排毒方式：选择空气清新的地方，在嗓子并不痒时，主动咳嗽几声，将有助于肺脏的排毒;然后用鼻子平稳地深深吸气，此时指尖可感觉到稳步鼓起，直到整个胃部充满气体，让气体在胃部停顿4秒钟，再用嘴慢慢将气呼出。

此外，平时可食用些清肺排毒的食物，如将生柚子留皮去核，加上杏仁、贝母以及未经漂白的雪耳各30克，加入蜂蜜炖成蜜羹，每周服用一次;或多食用黑木耳，因为黑木耳含有的植物胶质有较强的吸附力，经常食用可以有效清除体内污染物质。

皮肤排毒：运动出汗

适应征：肌肤经常莫名其妙地出现粗糙、黯沉、油腻等问题，脸上总是起一些发红的皮疹或是小疖子。

排毒方式：可以进行必要的按摩，方法是以锁骨、脸部与耳际交界处为重点，先从鼻翼两侧按摩，一直到耳际，最后再由额头沿着脸庞两侧慢慢按摩到锁骨;然后再用相同的手势由鼻翼往上到大太阳穴，再由下巴往面颊处画圈，最后以手掌包覆整个下巴，来回滑动至耳根处轻压。

此外，每天保持30分钟运动量就能达到让肌肤排毒的效果。除了去健身房出汗，每天跑步等有氧运动也是出汗内容之一。

或每周洗一次蒸汽浴或桑拿浴，能加快新陈代谢、排毒养颜。蒸桑拿时要注意饮水，可以帮助加速排毒，浴后再喝一杯水补充水分，同时排出剩下的毒素。

肝脏排毒：在熟睡中

适应征：肝脏虽是人体最大的解毒器官，但是如果平时经常熬夜或大量酗酒，会使肝脏也不堪重负，导致脂肪肝等。

排毒方法：生活作息对于肝脏及一些负责解毒排毒工作的器官影响很大。每天晚上11时至凌晨3时，依照中医经脉循行理论，是肝经运行的时间，肝的排毒需在熟睡中进行。因此，此时安然入睡，可让肝脏有效排毒，有利身体的健康。

此外，用柠檬草、迷迭香、朝鲜蓟和马鞭草各3克混合泡成草药凉茶，每天喝两大杯(约500毫升)，有利于肝脏新陈代谢；多食胡萝卜、大蒜、葡萄、无花果等也有助肝脏排毒。

世界糖尿病日 – 莫让悲剧成为现实

糖尿病的防与治

糖尿病是现代疾病中的第二杀手，它对人体的危害仅次于癌症。其实糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病带来的并发症。因此，我们有必要让更多的人了解它，并能更好的寻找药物和治疗方法。世界糖尿病日是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，定于每年的11月14日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。

主要危害

在全球几乎每一个国家，糖尿病发病率都在上升。这种疾病是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风的主要原因。糖尿病是导致患者死亡的最重要原因之一，每年因它而丧命的患者人数与因艾滋病病毒/艾滋病 (HIV/AIDS) 而导致的死亡人数不相上下。 国际糖尿病联合会 (IDF) 主席 Pierre Lefebvre 教授概述了以下事实：“50多年来，糖尿病已经发展成为危害人类健康、社会和经济发展的全球性问题。糖尿病患者的总人数每年以700多万的速度在递增。如果不采取任何措施，那么糖尿病的全球肆虐将影响一代人中的超过3.5亿人口。如果消极对待糖尿病，那么它可能会威胁许多国家的医疗保健服务，并吞噬发展中国家的经济发展成果。”

国际糖尿病联合会和世界卫生组织 (WHO) 为世界糖尿病日选择的主题是“贫困人群和弱势群体中的糖尿病”。全球糖尿病代表组织正在把目光投向糖尿病的健康不平等，并正在推广一种理念，即每个糖尿病患者均有权享受到他们各自国家所能够提供的最好的医疗保健服务。

目的和意义

确定世界糖尿病日的目的和意义，在于要使世界所有国家加强对糖尿病的宣传教育、防治和监测，提高对糖尿病的认识，更加关心糖尿病患者的工作与生活，加强对糖尿病预防措施、治疗手段的研究，更好地为人类健康服务。

糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合症。其特征是血中葡萄糖含量异常升高及尿中出现葡萄糖。血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即：多尿、多饮、多食及体重减少，且伴有疲乏无力。严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且合并多种感染，随病程的延长，代谢紊乱可导致眼、肾、心、血管、神经等组织器官的慢性并发症。

诊断标准：按世界卫生组织1999年公布的糖尿病诊断值是：空腹血糖浓度≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖浓度≥11.1mmol/L。

由于糖尿病的病因至今尚未完全清楚，故采用饮食治疗、运动疗法、药物疗法只能控制病情，但还不能根治糖尿病。即使经过适当的治疗，症状消失，血糖尿糖恢复正常，但做糖耐量试验，也仍不正常，呈糖尿病曲线。如果此时不注意调养，不控制饮食或不按医生的要求治疗，还会出现高血糖及尿糖。因此说糖尿病是一种终生性疾病，需长期坚持治疗，即使病情控制理想，也要坚持饮食调节，并定期到医院复查。

糖尿病患者应树立战胜疾病的信心和决心，正确认识糖尿病，因为糖尿病本身并不可怕，可怕的是威胁生命的慢性并发症。因此只要坚持长期治疗，长期稳定控制糖尿病，就可防止或延缓糖尿病慢性并发症的发生与发展，从而达到长寿与健康的目标。

防胜于治。预防的关键在于对糖尿病高危人群进行糖尿病知识的宣传教育，使人们懂得必须保持健康的生活方式、合理的膳食结构、适当的体力活动，避免超重、肥胖和过度精神紧张。

发病情况

糖尿病是全球性严重的公共卫生问题，发展迅速，对人们健康危害巨大。近年来，糖尿病及其并发症造成的医疗开支巨幅增长，并给发展中国家带来劳动力的巨大损失。据推算，2007年全球约2.46亿人患糖尿病， 46%为40-59岁劳动力人口，若不采取任何措施，预计到2025年，全世界糖尿病患者将增加到3.8亿，其中80%集中在中低收入国家。

糖尿病患者最多的5个国家依次为印度、中国、美国、俄罗斯和德国；成年人群中糖尿病发病率最高的5个国家依次为瑙鲁、阿拉伯联合酋长国、沙特阿拉伯、巴林和科威特。全球每年约有380万人死于糖尿病。糖尿病已成为导致全球人口死亡的第四大疾病。由于糖尿病给人类带来的巨大危害，世界卫生组织称之为“21世纪的灾难”。

值得注意的是，糖尿病患者不仅危及成年人健康，更是儿童青少年人群中常见的慢性疾病之一。任何年龄段的儿童都有可能成为糖尿病患者。因此，国际糖尿病联合会和世卫组织将儿童青少年作为今年世界糖尿病日的关注对象，旨在提醒人们关注糖尿病对儿童青少年健康的影响。

关节炎是一种常见的慢性疾病，最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种，我国目前关节炎患者估计有1亿以上，且人数还在不断增加。另据统计，我国50岁以上人群中半数患骨关节炎;65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患骨关节炎。

关节炎根据病因可分为：风湿性、类风湿性、外伤性、骨性关节炎及化脓性关节炎

1，风湿性关节炎为风湿热的表现之一，多见于成年人，常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染之后，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。

2，类风湿性关节炎多见于青壮年，起病缓慢，常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节。初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。

3，外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见。

4，骨性关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起，多见于肥胖超重的中老年人，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬(经轻微活动后会觉疼痛减轻)，重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。

5，化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起，多见于少年儿童，常发生于髋关节，主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。无论何种原因引起的关节炎或何种类型的关节炎，均应及早诊治，以免导致永久性关节功能障碍甚至致残。

虽然我们总希望“老当益壮”，可是随着年龄的增加，不少疾病都会不请自来。关节炎就是其中之一。据中华医学会骨科学分会提供的数据显示，目前，关节炎的发病率已经仅次于冠心病，高居“榜眼”。然而，预防关节炎，一定要从年轻时开始。否则，不仅会大大影响患者的生活质量，而且一半以上的患者都会致残，这种后果是非常可怕的。

关节炎患者也变年轻了

北京大学第三医院骨科副主任张克告诉《生命时报》记者，在所有的关节疾病中，骨性关节炎是最常见的关节疾病之一。手的远端和近端指间关节、拇指腕掌关节、颈椎、腰椎、髋、膝和足的第一趾关节都是最受关节炎病青睐的部位。

“骨性关节炎是一种受年龄影响很大的疾病。”张克说，过去，这种病一直是中老年人的“专利”。有数据显示，在我国，60岁以上患病率为50%，75岁的人群则达到了80%。“人在中年(四五十岁)后关节软骨成分自然发生老化变性，加之肌肉韧带功能减退、神经反射减弱，神经肌肉运动不协调，使得关节容易受到损伤而加速关节软骨的退变，因此关节炎在中老年人比较多见。但现在，关节炎发病也出现了越来越年轻的趋势。”

张克认为，年轻人之所以会得骨关节炎，主要还是不良生活方式导致的。肥胖，关节的损伤和过度使用，关节内的骨折、韧带半月板损伤，长期伏案工作都是骨关节炎的直接诱因。

关节炎有五大信号

远离关节炎，最重要的还是预防和早诊早治。“均衡饮食、坚持锻炼、调试心情、保持体重，不穿高跟鞋，都是保持关节健康的行之有效的方法。而且这些健康的生活习惯应该从年轻时就开始养成，千万别人到中年才有这种意识，否则肯定会悔之晚矣。”张克说。

如果真的得了关节炎，也不是说就没指望了。关键是能否早发现、早治疗。“越早看出问题，就越能得到好的疗效。”中国工程院院士、中华医学会骨科学分会主任委员邱贵兴说，当你感到关节开始疼痛及压痛，关节僵硬，关节肿大，骨摩擦音(多出现在膝关节)，关节无力、甚至走路时腿常常发软，就一定要去医院做检查了。“这些都是骨关节炎早期的信号，如果一有这些症状就能及时干预，疗效肯定比你放任不管好得多。”

对于大多数病人来说，最大的问题就是疼痛。但让人觉得很遗憾的是，很多患者不发病时对自己的病情不管不问;一旦疼起来，服点止痛药以为就万事大吉了。“但事实上，治疗关节炎，绝不是光止痛就能解决的，因为这只是治标而不治本的法子。”张克强调。

治骨关节炎，别忘体育锻炼

患上关节炎后，更要注意生活中的一些细节。比如天冷了要及时给患处保暖;保持正确的坐姿，坐一会就站起来走走;不穿高跟鞋，而代之以较有弹性的鞋子，或使用鞋垫，戴护膝或弹性绷带;多吃富有钙和胶质的食品，并可补充些钙制剂等。

不过，保护关节和维持关节功能最有效的方法依然是锻炼。这一方面有利于控制体重;另一方面，也能减轻关节炎所致的疼痛当然，这也得遵循一定的“游戏规则”。关节炎病人的锻炼计划不能千篇一律，“跟着感觉走”就是一条很好的原则，应学会观察您自己身体的反应变化。

不要随便停止锻炼，因为如果一天不活动锻炼至少需要两天的时间来恢复;但如果由于关节炎发作您不能进行通常的45分钟步行锻炼，可坚持柔韧性的活动锻炼。可将锻炼分为若干个小单元进行，使累计时间达到45分钟。如果在硬的路面上行走感觉疼痛，可尝试在水中行走。同时，锻炼前可通过热水淋浴，热水袋热敷敷或桑拿加温肌肉，但不要热敷已经发炎的关节。锻炼后热敷或冷敷10—15分钟可能会有益处。此外，太极拳、游泳、自行车都是不错的运动方式，但爬山、下蹲会成倍地加重关节负担，加重关节炎的症状，因此尽量避免。

需要提醒的是，疼痛、受伤或严重发炎的关节应避免活动。如果锻炼后出现新的疼痛，应停止锻炼。锻炼后如果疼痛时间超过2小时，则可能是锻炼过度。下一次锻炼时就别再逞强了，可将锻炼时间缩短，强度降低。如果持续疼痛超过几天，最好去看医生。

内分泌病是因为内分泌腺或内分泌组织本身的分泌功能和（或）结构异常时发生的症候群（因内分泌器官及细胞生长，分化，异常导致内分泌激素的合成分泌产生作用障碍导致的一类疾病，例如甲亢，甲状腺功能低下，adison病等）。还包括激素来源异常、激素受体异常和由于激素或物质代谢失常引起的生理紊乱所发生的症候群。

内分泌病 – 分类

内分泌腺疾病 按内分泌腺的功能可分为三组：①功能亢进。常伴腺体增生、腺瘤（癌）分泌激素过多而引起的临床症群，如原发性醛固酮增多症、甲状旁腺功能亢进等。②功能减退。由于内分泌腺受多种原因的破坏，如先天发育异常、遗传、酶系缺陷、炎症、肿瘤浸润压迫、供血不足、组织坏死、变性、纤维化或自身免疫、药物影响、手术切除和放射治疗等引起的激素合成和分泌过少而发生的临床症群，如垂体前叶功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退等。③功能正常但腺体组织结构异常。如单纯性甲状腺肿和甲状腺癌等，其功能正常，但有组织结构的病理改变。

内分泌组织疾病 可分为两组：①胃肠胰内分泌病。包括胰升糖素瘤、胰岛素瘤、胃泌素瘤、舒血管肠肽瘤（胰霍乱瘤，又称水泻、低钾、低胃酸综合征）、生长抑激素瘤、类癌与类癌综合征等，并有胰岛素相对和绝对缺乏的糖尿病。②肾脏内分泌病。肾素瘤（球旁细胞瘤）和巴特氏综合征。

激素来源异常引起的内分泌病 可分为三组：①来源于内分泌腺或组织本身。多数内分泌病属于此类，如垂体分泌过多生长激素的垂体生长激素瘤、过多催乳素的垂体催乳素瘤、过多ACTH的垂体ACTH瘤。②异位(源)激素。不少非内分泌肿瘤分泌激素或类激素、内分泌肿瘤分泌某种激素或类激素（不属于此腺体应分泌的异种激素）可刺激相应内分泌腺或组织而分泌激素过多，或由其直接刺激靶细胞引起症群，称异位激素综合征，这种非正常来源的激素或促激素称为异位（源）激素。如肺癌分泌ACTH引起皮质醇增多症,分泌ADH引起不适当的ADH分泌过多综合征,分泌血清素引起类癌综合征。肺癌为非内分泌组织而能生成和释放 ACTH、ADH或血清素等激素，属异源性。此组内分泌病都与各种恶性肿瘤密切有关，其症群可先于、后于或与肿瘤同时发生，肿瘤切除，临床症群可随之获短期缓解。③外源性激素。无论由于某些疾病而服激素类药物或由于病人误服过多和过久均可影响内分泌系统。一般对相应的自身内分泌系统会产生抑制作用,如常用的糖皮质激素泼尼松等药物,对下丘脑－垂体－肾上腺轴会产生抑制作用，久之会使腺体萎缩,病人将出现医源性库兴氏综合征的临床征象,如果骤停可引起撤药症群，甚至发生危象。

激素受体异常引起的内分泌病 激素的作用决定于特异性受体系统正常与否，当激素受体数量减少或结构变异，或受体后有关环节异常时，引起对激素的不敏感，此时血中激素浓度可相当高，但其效应很小，甚或缺如。如肾性尿崩症，由于肾小管上皮细胞受体对 ADH不敏感，虽ADH浓度不低或升高，但病人出现尿崩症。

临床同属某种腺体的功能异常 由于原发病变的部位不同，命名有区别，治疗亦各异。如甲状旁腺功能亢进病变原发于甲状旁腺的腺瘤(腺癌)或增生，称原发性甲状旁腺功能亢进。由于肾功能不全或骨质软化症等低血钙刺激甲状旁腺增生而分泌过多PTH,称为继发性甲状旁腺功能亢进。由于慢性肾功能衰竭引起低血钙症，长期和强烈的刺激甲状旁腺，致使1个或1个以上甲状旁腺腺瘤发生，形成自主性分泌过多PTH，称为三发性甲状旁腺功能亢进。原发性者应手术切除病变的甲状旁腺。继发性者主要针对原发疾病治疗，如原发疾病治愈则继发性甲旁亢也能恢复正常，不需切除增生的甲状旁腺。三发性者既要治疗原发疾病，同时也要考虑切除功能自主的病变甲状旁腺。

激素代谢失常引起的内分泌病 激素从腺体或组织分泌后，经血循环分布全身，除作用于靶细胞外，有其自身代谢过程，常在某些脏器中灭能降解而被排出。如维生素D的代谢过程，在肝脏内经25位羟化作用生成25-羟维生素D，在肾脏经1δ 羟化作用生成1，25-双羟维生素D，这是体内活性最强的维生素D代谢产物。当肝脏和肾脏有疾病时，25-羟化和1δ 羟化作用将分别发生障碍，因而发生维生素D缺乏症和骨软化病。如雌激素须在肝脏中与葡萄糖醛酸、硫酸结合而还原灭能，当患有肝病时，雌激素代谢失常而血浓度增高，可诱发男性乳房增生症。

某些物质代谢紊乱诱发的内分泌异常 如患有糖尿病的母亲妊娠时,有血糖增高，经脐带血输送至胎儿,致使胎儿胰岛增生，胰岛素分泌增多，脂肪组织合成增多，发育成巨大儿（分娩时体重≥4000g）,同时易有新生儿低血糖症出现，因一旦脱离母体，不再受其母高糖血症影响，但胰岛素分泌过多不会立即停止，因此发生新生儿低血糖症。又如甲状旁腺功能亢进的母亲妊娠时，其高血钙经脐带血输送给胎儿，致胎儿的甲状旁腺发育被抑制，分娩后可有新生儿暂时性的甲旁减，有惊厥、抽风、手足搐搦和低钙血症，少数患儿呈现永久性甲旁减。慢性充血性心力衰竭、肝硬变腹水、肾病综合征等引起有效血容量不足，水盐代谢紊乱，以致发生继发性醛固酮增多症。凡此皆由于糖、钙、钠和水代谢紊乱诱发的内分泌异常。

内分泌病 – 诊断

完整的内分泌病诊断应包括病因诊断、病理诊断(定性和定位诊断)和功能诊断。首先在诊断程序上考虑是否为内分泌紊乱，其次鉴别由内分泌腺或组织自身引起的疾病抑或继发性内分泌症群，如继发于肝、肾疾病或营养不良引起的侏儒症。往往先从临床表现和初步化验资料着手分析，一般容易确定功能诊断，随之确定病变部位、病理性质、有否肿瘤、良性或恶性，应查明原发病变的部位。病因诊断较为困难，因不少内分泌病的病因尚不明或缺少检查手段。应争取及早诊断，以利治疗。

诊断的主要根据是：①临床表现。②化验资料。如生化改变、激素水平、免疫学和遗传学的检查。③腺体功能试验。包括兴奋试验、抑制试验、激发试验和拮抗试验等。这些试验不仅可判断内分泌的功能异常，有些还可帮助判断病变的部位和病因，如促甲状腺激素释放激素 (TRH)兴奋试验可帮助鉴别甲状腺功能减退症的病变部位在下丘脑、垂体抑或甲状腺。大剂量地塞米松抑制试验可帮助鉴别肾上腺病变系增生抑或肿瘤的可能性。④影像学检查。有 X射线检查、放射性核素扫描、电子计算机X射线断层成像(CT)、B型超声波检查、磁共振成像(MRI)等,对病变的定位和确定病因十分有意义。⑤病理检查。

内分泌病 – 防治

许多内分泌病可以预防，如地方性甲状腺肿、产后垂体前叶功能减退症、肾上腺结核致慢性肾上腺皮质功能减退症和甲状腺危象等等。内分泌疾病的治疗原则，主要是根除病因或纠正病理生理引起的功能紊乱和代谢失常。对功能亢进者的治疗方法有：①手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；②放射治疗抑制分泌功能；③药物治疗抑制激素合成和释放或抑制其作用于受体，如硫脲类抑制甲状腺激素的合成、安体舒通拮抗醛固酮作用于肾小管上皮细胞受体等；④以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌，如皮质醇类制剂抑制ACTH，从而抑制肾上腺皮质产生过多雄激素以治疗先天性肾上腺皮质增生；⑤化学治疗,如以邻氯苯对氯苯二氯乙烷(O,P′-DDD) 或氨基导眠能治疗肾上腺皮质癌；⑥采用某些药物以调节神经递质所引起的下丘脑－垂体－靶腺轴功能失常，如溴隐亭治疗垂体催乳素瘤或闭经溢乳征。对功能减退症一般采取补充替代疗法，补充生理需要量激素，如甲状腺功能减退症用甲状腺片治疗，肾上腺皮质功能减退症用皮质醇、泼尼松等治疗，同时应辅以对症支持疗法，有明确病因者应根除病因，如肾上腺结核应给抗痨治疗。

人在进入睡眠状态时，身体的各个器官看似处于休息状态，但说梦话、梦游、打鼾、磨牙、腿抽动等等“小动作”，可能就是某些疾病信号。

磨牙

口腔是人体与外界交流的渠道，也是情绪兴奋的源点之一，它具有反映紧张、悲观等情绪的功能。假如人在白天的情绪过于紧张或激动，那么在睡眠中，大脑管理咀嚼肌的部分仍旧会处于兴奋状态，就会不断地做咀嚼动作。

与寄生虫有关的胃肠功能紊乱，例如蛔虫病等，也会导致人在夜间磨牙。由于蛔虫的扰动使肠壁不断受到刺激，就会引起咀嚼肌的反射性收缩而出现磨牙。

营养不均睡觉容易磨牙

营养摄入不均衡，不喜欢吃蔬菜，会造成维生素和微量元素的缺乏，从而引起面部咀嚼肌在夜间不自主地收缩，产生磨牙现象。

腿抽动

不少人都曾有过这样的情况，刚入睡或即将醒来时，肢体或全身会突发性地抽动，然后就突然醒过来。专家把这一现象称作“睡眠启动”，这是由于大脑误读了肌肉在人体入梦时的自然放松过程，反应性地使肌肉突然紧张以控制肌肉的松弛感所致。

运动过量易造成腿抽动

但是，如果抽动现象出现频繁，则要注意以下情况：白天运动过量，使得腿部肌肉紧张过度，以至于晚上仍无法恢复正常，导致抽动。此外，体内缺钙，腿也会偶尔抽动。

流口水

人在睡梦中由于肌肉松弛，嘴就会张开，引起流口水。这种现象在侧睡、疲劳时比较多见。由于唾液分泌的调节完全是神经反射性的，大脑控制着唾液量的分泌，倘若分泌量增加，就可能是神经调节发生了障碍。

睡觉流口水可能有鼻炎

口腔里的温度和湿度最容易造成细菌的繁殖，牙缝和牙面上的食物残渣或糖类物质的积存，容易导致龋齿、牙周病。这些口腔炎症，也会促进睡眠时唾液的分泌。另外，鼻炎、鼻窦炎等疾病同样会使唾液分泌量增加，出现流口水现象。

打呼噜

人在过度疲劳的状态下进入睡眠后，会无意识地用口呼吸，目的是多吸氧气，以消除疲劳，这就会使得软腭等软组织加剧震动，引起鼾声大作。因此，很多人认为打呼噜是睡得香、身体好的表现。然而，如果鼾声忽高忽低，间歇数十秒到数分钟无声无息，就很有可能是呼吸暂停综合征的表现，出现这类症状应该及时去呼吸科就诊。

呼吸道病变可导致打鼾

呼吸道的某些部位发生病变或畸形，如呼吸道狭窄的人，也容易打鼾。因而，经常打鼾的人还应注意是否患了呼吸道疾病，例如腭扁桃体肥大、鼻窦炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、口腔炎、咽炎等。

减肥需要注意哪些营养常识呢？肥胖的人，平时应注意多吃含有丰富食物纤维的东西，比如食物的根茎，水果和全谷类。除此之外，还应多补充各种蛋白质、泛酸、维生素Ｅ、碘及植物油、钾等。这些东西都是可以燃烧脂肪的瘦身营养素。

肥胖的人，平时应注意多吃含有丰富食物纤维的东西，比如食物的根茎，水果和全谷类。除此之外，还应多补充各种蛋白质、泛酸、维生素Ｅ、碘及植物油、钾等。这些东西都是可以燃烧脂肪的瘦身营养素。

以下简单的介绍下关于这些瘦身营养素的知识吧。

首先说下蛋白质吧。蛋白质多含于五谷杂粮、糙米、小麦胚芽、黄豆、松子、腰果、芝麻、优酪乳、啤酒酵母等。资料显示，蛋白质至少能提高两倍的燃烧脂肪速度。所以多补充蛋白质，是瘦身关键。

其次就要说下维生素Ｅ和碘了。我们都知道充分运动能燃烧脂肪，从而达到减肥目的。人体要维持各种细胞的生理活动，需要各种营养物质的合成代谢及分解代谢。其中，甲状腺激素对营养物质的合成代谢及分解代谢起着重要作用。恰好维生素Ｅ和碘又是甲状腺所需的营养素。所以我们平时要注意从小麦胚芽、番薯、马铃薯、洋葱、海藻类、海盐中摄取足够的富含维生素Ｅ和碘。

接下来就要说到植物油了。我们都知道小麦胚芽、花生、芝麻、松子、腰果、南瓜子、葵花子、核桃、大豆卵磷脂中含有丰富植物油。平时适当摄取植物油，能促进饱和脂肪充分燃烧。不过，千万注意不要摄取过度了，不然效果就会适得其反了。

最后要说的是钾了。人在太饿时候，钾会大量流失，钠与水就会在体内囤积，从而引起全身性浮肿。这时就可以吃些杏仁、黑豆、葡萄干、无花果等食物。这些都是含有丰富的钾的食物。还有一点要注意的是，全身性浮肿时候要少吃盐。