作者： The Beauty Nation

男女双方从恋爱到结婚，是人一生中的美好阶段，然而结婚也是每个人一生最重要的转折，也就是性生活的开始。

有些男性，尤其是性知识缺乏的男性，在新婚蜜月里由于精神紧张，性交过频发生生殖器炎症，造成男性新婚蜜月病的发生。最常见的有以下几种，

1. 包茎或包皮过长造成的阴茎嵌顿。由于阴茎包皮过长使其在性交时不能完全翻转到阴茎头上方，或虽能翻转上去而未能自动复位，包皮口紧紧束扎着冠状沟，阴茎血液循环受阻而引起水肿，水肿后狭窄的包皮口更紧迫。如不及时处理，可能造成阴茎坏死等不良后果。
2. 蜜月期的前列腺炎。是由于蜜月期性生活过繁而导致。有文献报告，短时间内持续多次性交者，发生急性前列腺炎的机率高达89％。再加上蜜月里生活调理不适当，造成前列腺极度充血而发病。发生前列腺炎后可出现性功能障碍及尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等刺激征。应及时治疗以免发展为慢性，使治疗更加不利。
3. 新婚阳痿的发生。新婚偶有一次性交不成功者不称为阳痿。发生新婚阳痿的原因是复杂的，但绝大多数为功能性。发生后要综合分析，对症来治疗。为心理障碍者，采取心理疗法；为环境因素者，消除环境的影响。还应加强性知识的教育等。
4. 对于新婚前未接受性知识教育，性心理准备不足，发生早泄、性交困难，或有先天性生殖器畸形，造成性生活的不协调及精神方面的异常等，要给予正确的指导和必要的治疗。因此，现代的年轻人在结婚前必须接受性知识教育，进行婚前检查，以免婚后给个人及家庭带来危害。

激素类药物是通过药物直接或间接地作用于性腺，促使性激素的分泌而起到性欲增加作用，此过程是通过体液调节来完成的。

非激素类药主要是a-受体阻断剂，通过干扰突触后血管的a-受体，从神经末梢增强阴茎海绵体的去甲肾上腺素释放，使阴茎血管扩张，静脉回流减少，常用的药物有育亨宾碱(Yohimbine)。

育亨宾碱与常用的酚妥拉明、哌唑嚓及苯氧卡胺作用不同，它是柯南育亨宾树皮中的一种生物碱,发现其有催欲作用而应用性功能障碍。常用剂量为每次6mg，每日3次。用药至少维持10周。本药开始服用时可出现胃部不适和头痛、头晕、恶心等症状，开始可小剂量试服，逐渐增加剂量，以达到每日18mg为止。对于其他心悸、失眠、眩晕等副作用，停药后症状即可消失。

常用促使阴茎勃起增加性欲作用的药物尚有罂粟碱、酚苄明、酚妥拉明，某些钙离子拮抗剂可能也有此作用，如异搏定等。这些药物均有降压作用，是高血压阳痿患者的理想药物。

具有催欲作用的药物有激素类和非激素类，阳痿患者真正因激素缺乏，如继发于低促性腺激素性性腺功能低下症者，用绒毛膜促性腺激素和睾丸酮治疗有效，必要时还可应用促性腺激素释放激素。

若病人不要求生育，可首先用睾丸酮治疗。目前常用的睾丸酮制剂有数种，最常用的是丙酸睾丸酮，用法是每1—3天肌肉注射1次，每次25、50mg，或应用甲基睾丸酮每天10—30mg口服。本类药物的副作用较多，长期应用可引起水、钠潴留而发生水肿、高血钙症、不育，男性乳房发育、过敏反应等。

近些年有报道长期大量应用可促使冠状动脉硬化、冠状动脉内血栓形成及前列腺癌的发生。

对于精神性功能性阳痿患者服用男性激素，有时也会增强其勃起能力，但往往会使性欲增强明显，但性交能力并无明显提高，性欲得不到满足反而造成焦虑。有些人认为睾丸酮治疗先天性激素缺乏的患者，可能只起到安慰剂作用，弊大于利。

对无性激素，缺乏的阳痿患者，激素类药物无催欲和增强勃起功能的作用。

男性糖尿病患者阳痿的发生率很高，己引起这方面专家学者的高度重视。

糖尿病患者发生阳痿的机理至今尚未完全阐明，其中神经障碍因素可能是最常见的病因之一。一般认为阴茎的勃起神经是受盆腔内脏神经和阴部神经支配，这些神经起源于骶椎(S2一S4)平面的脊髓束，当糖尿病患者的神经病理改变累及这些神经时，就会发生阳痿。最近的研究资料表明，糖尿病患者阳痿的发生率与病程和严重程度呈密切相关关系，即糖尿病病程越长，病情越严重，阳痿的发生率越高。这些阳痿患者有84％同时存在其他神经损害，而糖尿病不表现阳痿的患者中，不足12％的患者伴有其他神经损害。

另据有关资料报道，糖尿病患者的阳痿常与膀胱的功能紊乱相关联，因为阴茎勃起与膀胱功能受同一神经和脊髓中枢的控制。有人对患有阳痿的糖尿病患者进行膀胱内压测定，结果表明有80％可见异常。

糖尿病神经病变引发的阳痿，确切的成因至今仍不甚清楚，一般认为有以下几种学说,

1. 代谢障碍学说，糖尿病由于胰岛素分泌的相对或绝对不足，并伴有在循环血液中过多的应激性因素是血中葡萄糖不适当地增高和脂代谢相应改变的基础，由于葡萄糖活化障碍和脂质代谢障碍，末梢神经摄取葡萄糖减少，神经内果糖、山梨醇增加，细胞由于渗透压增高引起机能障碍。未控制的糖尿病，脂质代谢紊乱，辅酶A乙酰化所必需的醋硫激酶在糖尿病时低下，细胞膜形成障碍，伴有脱髓鞘和细胞变性的神经节段损伤。这些病损可累及全身的感觉、运动神经、神经根、脊髓及自主神经系统。
2. 血管障碍学说，糖尿病慢性并发症最为常见的是血管并发症，也是糖尿病患者致死、致残的主要威胁。糖尿病时的高血糖症可使红细胞凝集性增高，变形性减弱，血小板凝聚功能异常增强。在微血管病变中，尚有高灌注、高滤过等动力学改变，微循环障碍，缺氧，基底膜增厚和成分改变参与其中。另外，血管内皮损伤学说也是近年来研究的热门课题，前列环素(PGI2)在血管内皮合成后释放入血液，在糖尿病患者体内浓度明显降低，减弱了血管扩张和对血小板的抗凝作用，纤维蛋白溶解酶原激活因子自血管内皮的释放量减少，加重了血液的凝固性增高。由于血流缓慢，毛细血管基底膜增厚，缺血加重。

   胰岛素代谢紊乱也是糖尿病血管障碍的重要因素之一。糖尿病时胰岛素分泌有相对的不足和绝对的缺乏。胰岛素过多可刺激动脉平滑肌增生，加强胆固醇和脂肪的合成而沉积于血管壁。胰岛素过少则又可因脂蛋白清除过少，引起高脂蛋白血症。故胰岛素过多过少均可引起动脉硬化。

3. 维生素缺乏，有人发现糖尿病患者体内维生素B族浓度减低。维生素B参与人体的多种代谢，有人提出对糖尿病患者应长期补充维生素B族。
4. 应激学说，糖尿病是由于遗传环境因子相互作用造成的一个综合征。应激可使糖尿病加重或恶化。由于应激，在丘脑下部、大脑皮质间各种神经肽活性增强，引起糖代谢、脂代谢、内分泌机能障碍，使末梢神经的异常进一步恶化。

一个正常的男性，即使在其性能力正常的情况下，阴茎的勃起也受各方面的影响，在安静的、完全没有压力的、放松的情况下，勃起才能容易地、自然而然地发生。

男性阴茎的勃起是性能力的表现，而性表现不等于单纯阴茎的勃起。由于有些男性把性爱与性交等同起来，所以他们失去了对爱抚等同样能带来充分乐趣的性活动的体验和感受。然而并非只有男性，有些女性也同样受到这一观念的消极影响，把性爱与性交等同起来，因此他们只相信性交中的高潮才是有意义的，而通过其他方式获得的高潮不是那么珍贵。

性交是一种性的享乐，但性享乐并非只有性交才能获得。对于残疾人，对于性功能本身有问题的人更是如此。人毕竟是最高级的动物，不应拘泥于动物的简单的交配方式，而人的性活动更主要的是为了情感的交流和享乐。所以应发挥人的才能智慧，从不同的角度，以不同的方式寻求快乐。认清这一点无论对于男性或女性都是有益处的。

人的性活动是有一定节律的，不一定是连续的。性兴奋不可能不论是几分钟或几小时都保持一种强盛不衰的势头；男子的阴茎勃起在兴奋期里会经历勃起一消退—再勃起的反复过程，否则阴茎的血液供应将会发生异常。这是一种生理现象，在男子中年以后更加明显。如果不了解这一规律，在性的问题上有时就会显得有些惊慌失措，并极力想挽回这一局面，如果总是在这种焦虑的恐惧状态下，其结果往往会导致阳痿。相反，对男性的这一规律心中明了，遇事不慌，不去理睬它，那么经过适当的休息和拥抱、亲吻、触摸等刺激阴茎还会再次充分地勃起。

同样，在性交过程中也不必持续抽动直到射精方休。如果懂得这一点，就可以建立起对射精的更好控制。只要男子发觉射精将临就停下来，射精冲动自然消退，然后再抽动，再休息，射精时间就会推迟到更为理想的时候。人类的性活动若采取多样的方式，既可以放松又可以满意地找出最适合于生活方式的性活动，是一件极为幸福快乐的事情，也是治疗早泄的成功疗法之一。在生活中，性是平凡的，有时平凡得没有一点浪漫色彩，所以对于性高潮的追求也不必太苛求。

要实现自己的性生活要求，只有自己靠经验去创造、去体验.

有的人认为，”男过四十天过午”，所以他们用于刮胡子的时间远远多于性交的时间，这是男子开始回避性乐趣的一种反映。其实，男子在中年之后，仍应保持和焕发青春的活力，不要轻易地放弃自己的性乐趣和性活动，这对他们的身心健康的维持是极为重要的，在防止因年龄的增长而发生老年性阳痿中也有着重要作用。

阳痿是男子性功能障碍中最常见、最严重的一种症状类型。

据国外有关文献报告，阳痿患者约占性功能障碍的40％以上，有20％以上的人存在不同程度的各种性功能障碍．抽样调查资料显示，成年男性中10％以上的人有阳痿现象，其中糖尿病患者人群中阳痿发生率近乎60％。阳痿不仅失去性生活的快慰，而且是影响人们身心健康、家庭和睦和社会安定的重要因素。

新的生活方式使人们生活节奏明显加快，人们的社会心理、道德观念、处事哲学均发生着变化。生活、工作、学习忙碌使许多人失去了花前月下的漫步，夫妻间的情感交流少了，甚至有的节假日也很少和家人团聚。夫妻间感情的疏远和相互的猜疑，是导致精神性阳痿的重要原因．

在阳痿的研究观察中，几乎85％以上的阳痿患者存在着心理因素．不少患者的精神创伤可以追溯到童年时期．如父母关系中支配的不平衡，表现为父亲长期远高家庭，母亲专横包办一切，或父母离异后的母系家庭，母亲占据家庭的支配地位。一直同母亲同室、同床而睡到青春期，甚至一直由母亲帮助洗澡、穿衣，从小产生的恋母思想，成人后往往失去强有力的男子汉气质与形象。也有的人迫于母亲的威严，对女性心怀恐惧，不信任，怕接近女性，结果造成青春期生理成熟而性格不成热。尤其是做母亲的发现儿子手淫时劈头盖脸的一顿痛打、威胁或讽刺挖苦均会留下严重的心理创伤。

研究者还发现，严厉的宗教家庭约束，封建传统意识的影响，使患者从小认为性是肮脏、罪过、淫秽的，在这种所谓正统教育下,思想意识形成对性的强烈抑制心理，婚后易发生阳痿。另外，首次性交的失败，婚姻关系勉强,对妻子怀有敌意、怨恨或恐惧，过度疲劳、长期精神紧张或意志消沉，交媾环境不佳、外界干扰、居室条件差，两代甚至三代同室，性交前过多担心，如害怕怀孕、害怕性传播疾病等，均可因情绪抑郁而发生阳痿。

国外专家曾指出原发性阳痿的病因大都是心因性的。以往的传统观念认为，阳痿主要由心理和精神因素造成，因而临床治疗偏重于心理治疗，而对需要手术或药物治疗的某些器质性阳痿患者则没有足够重视。这些与过去医学的发展比较落后有关。80年代以来，性医学证实了原发性阳痿中以器质性因素更为多见，特别是内分泌性和神经血管性阳痿。针对引起阳痿的这些病因，临床上采取多种新的治疗方法，使很多阳痿患者得以康复。

现代阳痿的临床治疗可以由原来的偏重于心理治疗，转向心理治疗与药物、手术等多种方法综合治疗的新时期，使阳痿的治疗办法更多，疗效更好。近年来，临床上经常采用腹壁下动脉与阴茎动脉吻合的方法治疗动脉供应不足的血管性阳痿，使较多的患者恢复了性功能。国外有人对阳痿患者阴茎勃起组织细胞进行了超微结构的研究，发现阳痿患者阴茎海绵体平滑肌细胞有显著的病理改变，控制细胞收缩的微丝明显减少，这些是导致阳痿的重要因素。

继发性阳痿的发病原因非常复杂，引起继发性阳痿的有全身性疾病和局部疾病，有后天因素也有先天性因素，有器质性因素也有心理性因素，以至无法进行系统的分类。其次，阳痿往往和早泄混杂在一起，有资料报道，在305名阳痿患者中，有86人有明确的早泄史。严格地说，早泄和阳痿是两个不同的病名，有的科教书把早泄列在阳痿病名下。目前尚不清楚有多少早泄患者一定要发生阳痿。确切说绝大多数早泄患者为心理障碍引起，克服精神心理因素，重建射精反射对早泄有明显的疗效。

对于因精神一心理因素造成的男性性功能障碍，根据病因采取一定的精神治疗和行为治疗措施，大部分患者可以获得较好疗效。这些方法包括有针对性地开展性教育和性知识咨询，运用各种形式的精神心理疗法，如心理分析、认知疗法，消除焦虑，催眠与暗视，加强夫妻间默契与合作，这些均有助于患者性功能的改善。

对于各种原因所致的器质性阳痿。近些年来应用血管活性药物阴茎海绵体注射、性激素和促性腺激素的药物治疗，巳取得一定疗效与经验。近年出现的性功能增进器、血管成形术、阴茎假体植入术为阳痿患者带来了康复的希望。今后治疗阳痿在研制新型药物和器具上会有更大进展。相信在即将进入e世纪的年代，随着我国科学技术水平的不断提高，男性性功能障碍的治疗会取得更大成绩。