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男人少喝奶茶 “杀精”

天气转暖,喝饮料的人也多起来了,而各式奶茶店已占据街头巷尾,路上也有很多捧着奶茶边走边喝的人,即便是不爱吃零食的男孩,也有不少拿着奶茶喝得有滋有味的。其实,育龄男性最好离它越远越好。

奶茶有香浓顺滑的口感,既有奶的香郁,又有茶的清爽,而“牛奶”和“茶”,都是营养宣传中的健康食品,所以,大家都很容易相信奶茶是健康饮品。

对此,武警广东省总医院营养科主任曾晶指出:实际上,大家在街上喝的珍珠奶茶既不含“奶”,也不含“茶”。这些奶茶大多是奶精兑茶粉及其他替代品如香精、色素等制成,奶精并非奶或牛奶产品,而茶粉的茶碱、茶多酚含量都很低,冲出来的饮品根本不能称之为“茶”.

她强调,最关键的是奶茶中用了大量的奶精,而奶精主要成分氢化植物油,是一种反式脂肪酸,会减少男性荷尔蒙的分泌,可抑制精子的活力,对精子的活跃性产生负面影响。所以,想要生宝宝的男性,最好还是与奶茶保持距离为妙。

食物中的反式脂肪酸进入人体,会参与人体脂肪酸的代谢,长期大量摄入反式脂肪酸对人体的伤害不仅表现为增加心血管疾病、肿瘤的发病率,而且对生殖健康影响更大,一方面影响精子、卵细胞的质量,增加不孕不育和胎儿畸形的风险。另一方面,反式脂肪酸会影响激素合成,而性激素的合成障碍会导致月经不调、性功能障碍、增加不孕不育的几率。相对来说,精子生成相对活跃,奶茶等反式脂肪酸对男性在短时间内的影响较为明显,可能影响男性短期内的精子活力,对女性来说,需要长期过程,卵母细胞受辐射、药物等长期慢性损害因素影响较大。

除了奶茶,反式脂肪酸含量较高的食物还有速溶麦片、奶油蛋糕、面包(尤其是白脱油、起酥油含量高的)、酥性饼干、薯片等,育龄夫妻最好少吃这些食物。

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男人无精症的“幕后黑手”

无精子男性不育的重要因素之一,近些年的发病率在不断的上升,危机男性的身心健康,无精症是指在所射出的精液中连续3次找不到一个精子。无精子症曾给患者带来深重痛苦,也给医生带来无数困扰。无精症约占男性不育症患者的15%-20%。除不育外,多无临床症状与体征。

引起男性无精的原因都有哪些呢?下面我们就来看看,无精子症大体分为两大类,其一是因为睾丸本身生精功能障碍引起,等于没有生产产品的加工厂,所以也就没有任何产品供应;其二是睾丸的生精功能正常,可以生产合格的产品,但由于输精管道阻塞,使睾丸生成的精子不能排出体外,这种情况叫做梗阻性无精子症。

引起睾丸生精功能障碍的常见原因有:

  1. 无睾症。睾丸是生产精子的唯一场所,没有睾丸,精子也就无从谈起。由于没有睾丸,也就没有任何治疗价值;
  2. 双侧隐睾。这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊,停留在腹腔由于温度比阴囊高多了,精子根本没有办法生成,也会发生无精子。这种情况可以通过手术治疗,需要说明的是,治疗时间越早,效果也就越好;
  3. 先天性曲细精管发育不全(又称Kline-Felter综合征),这也是发育方面的原因,虽然睾丸的位置没有问题,但精子生产同样存在问题。该病如果发现及时,病情不是非常严重,还有治疗的希望;
  4. 流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎,以及睾丸结核等。这种情况是睾丸受到了后天的伤害,侵犯了其生精子的功能,也会出现无精子或很少的精子。这样的情况,关键是预防为主,一旦发现感染因素,应该及时祛除病因,防止疾病加重;
  5. 生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等,或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等,也会影响睾丸功能,导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施;
  6. 放射线照射。精子是非常脆弱的,如果在强大的电磁波、放射线面前,将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防;
  7. 睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡,桑拿,或其他因素引起的睾丸温度升高,都会影响精子生产,不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。避免一切使睾丸温度增高的因素;
  8. 食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚,这种成分可以抑制精子生成,因此人们用以男性避孕,可要是打算生育的男性吃多了,就会发生精子减少,甚至消失。如果吃的棉籽油过多,停止之后还难以恢复正常;
  9. 精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应,进而影响睾丸的生精功能,也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能;
  10. 性腺功能低下。在临床上也可以见到,只是少一些而已。
  11. 引起梗阻性无精子症的主要原因有:先天性双侧输精管缺如;生殖管道损伤,如尿道损伤后未修复,手术误伤精索且未及时发现并修补等;生殖系炎症如附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等均可引起输精管阻塞;精囊良性肿瘤如精囊囊肿等。

综上所述,以上介绍了无精子的原因,相信很多男性朋友都有了相应的了解,无精子症危机男性的健康,所以男性朋友们应该及早的做好预防工作,一定避免这些对身全不利的因素吧。

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男人早泄有时间标准吗?

对男人来说,早泄是个很私人的问题,很多人对这方面的健康常识了解得很少,也绝不愿意多提。不过私下里,男人们可能会有不少关于早泄的问题:到底什么是早泄?我算不算早泄?壮阳药有没有副作用?早泄咋治疗。其实,早泄只是男科病中的一种,而且是比较常见的那种。在大家对健康知识越来越了解的今天,早泄不应该成为男性健康的拦路虎。

临床病例:坚持不住,咋能和谐

王先生90年代初就开始在商场上打拼,正当壮年的他现在已经是单位重要领导之一。但这两年来他在家庭关系上却出了的小问题,回家越来越晚不说,老婆对他也越来越不满意。 原因就是王先生近来在性生活方面越来越不行,成了一个“快枪手”,偏偏他又不知道该给老婆如何解释。一想起这事他就伤神,只好经常下意识的回避,前不久,思前想后的他还是到了医院,检查结果是:继发性早泄

医生解读:早泄和时间是啥关系

国际性医学学会(ISSM)给早泄的定义主要包括:总是或者几乎总是在一分钟以内,完全或几乎完全缺乏控制射精的能力,并造成不良影响的,称之为早泄。

网上也流传过关于早泄时间的标准,包括1分钟,2到3分钟,5到10分钟等等,不一而足。其实,在专家看来,“和谐”的性生活,时间说了是不算的,而且单纯的把时间作为衡量标准,容易给男性带来了巨大的心理压力,加重病情。

专家认为,早泄实际上很难有一个非常统一、公认的标准,是否早泄,要从几个方面来综合判定。这与身体素质、个人经验、个体差异等都有关系。因此,有没有早泄是以“和性”“和谐”为标准,以夫妻双方的满意程度为标准的,就这点来说,时间说法意义不大。

专家还指出,对年轻人来说,早泄更不该成为担心的问题。因为每个人对性的了解都有一个过程,和谐的性生活需要时间和经验的积累,千万不能受不良文化的诱导,为自己经常成为“快男”苦恼,在心理上留下阴影,造成恶性循环。

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男人的精子正在“锐减”

近年来,男性精子大幅度减少,10年减少近三分之一,精子数量下降超出想象,畸形劣质精子比例增大,引起全球关注。在19世纪中叶,英国生物学家(也有说博物学家的)达尔文写就《物种起源》,使其在生物科学领域独树一帜。时隔约150年,生物仍在不断进化,但达尔文当初或许没想到,生物的退化恐怕已经快于进化,研究生物退化和物种毁灭远比研究物种起源和生物进化要紧得多。

生物的进化和退化是由漫长的自然过程实现的,除非遭遇天灾,譬如恐龙在地球上的消失。近150年间,地球并未遭遇可怕的天灾,其间,生物的进化快了还是慢了,尚未有权威的新的研究结论出来,但生物的退化和毁灭却呈现出几何级数的加速。就说精子,英国科学家的研究结论是:上世纪40年代,成年男性每毫升精液中平均含精子1.3亿个;上世纪90年代初,下降到8700万个;到了去年,这个平均数又下降了29%,降至6200万个,少于2000万个的男性比例多达15%。

一般认为,男性每毫升精液中精子个数应该超过6000万个以上方可使卵子受精,拿此杠杠划条线,意味着15%的成年男性成了“废人”。

环境恶化、生态变异,导致生殖异常——人们惯于从“宏观”视角痛斥谋害精子的元凶。不健康的生活方式也难脱干系——人们又惯于从社会生活层面指斥谋害精子的元凶。笔者认为,更该从经济的角度——“经济男人”的角度切题。

尽管女性已越来越深入地参与到政治、经济生活中来,但到目前为止,主宰这个世界经济发展的主体,仍然是男人。从决策层到实施层,由执行层到具体的劳作层,莫不如此。正是这个层面上的成年男人变得越来越“经济”,越来越像一群“经济动物”,地球才遭致几近疯狂的索取,自然和社会生态才变得如此脆弱不堪。环境恶化、生态变异、生殖异常等连锁反应,有哪一项不是人类的罪过,尤其是“经济男人”的罪过?

资源是稀缺的——作为西方经济学的“假说”之一,这句话已在人类经济发展实践中得到反复确证。“经济男人”的思维和行为方式观其表象,是以追求政治的、军事的、经济的、文化的和社会的不同目标来实现的,但最后的落脚点,都表现为索取、掠夺和对稀缺资源的浪费。造物主当然要对人类进行报复。如今,这种报复正以谋杀精子的形式实现。

男性精子呈几何级数减少,人类繁衍生息的隐患也成几何级数“放大”,若不加控制,后果是不言而喻的。这就要求人类,特别是“经济男人”,尤其是处于经济发展决策和实施层面的“经济男人”,减少“经济”的成色,增加“自然”和“生态”的成色。落实于思维,应树立可持续的发展观;见之于行为,切莫吃光子孙的饭。

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男人真会“精尽而亡”吗

精液中的精浆成分主要是蛋白质和各种酶,以及包含多种化学元素的无机盐和有机盐,这些物质可由每日所食食物中不断得到补充,只要营养正常,且机体功能正常,就不会缺乏。一个正常男子每次排出精液只有3–5毫升,其中精浆占90%以上,精浆的分泌和补充是很迅速的,唯精子的产生需要很长的时间(周期为74天左右)。

临床研究证明,连续射精时,仅前1–2次的精液中精子较多,而后则减少,甚至没有,即只是排出前列腺液、尿道球腺的分泌液。并不含有精子。如果更多次的连续射精,则往往是射精管的收缩所产生的快感,而无精液的排除。这是人体一种自我调控的功能,也是一种自我保护作用。有人观察到,正常男子只要身体健康、饮食休息规律,一般在一次射精后,大多在1–2天可使精液补充到正常范围。正是考虑到这种补充的规律,临床医生往往嘱咐做精液分析的患者,进行精液标本取样时,必须在3–5天内禁止排精,以保持精液维持在正常水平,使检查结果准确。

由上述情况看,精液不会枯竭,正常的精液排出不会发生肾亏。但必须指出,任何人都不能违背自身的生理活动规律,纵欲无度是会损伤身体的。

不孕不育:男性的“特区”的保护
大量的临床资料告诉我们,前列腺炎前列腺肥大,睾丸炎,附睾炎,鞘膜积液,遗精,早泄,阳痿,不射精,阴茎癌等,是危害男子的健康的常见的病,它们折磨着众多的男性。

忌早恋及过早性生活
一般而言,男子到二十四五岁才发育成熟,如果早早地过性生活,性器官还没有发育成熟,耗损其精,易引起不同程度的性功能障碍,成年后易发生早泄,阳瘘,腰酸,易衰老等。

忌性生活过频过密
适度的性生活可以给人带来愉悦的心境与体验,对身体与养生均有好处,但是,如果恣情纵欲,不知节制,生殖器官长期充血,会引起性功能下降,易引起前列腺炎前列腺肥大,阳痿,早泄,不能射精等毛病。

忌不洁性交
男子的不少性传播疾病,如梅毒,淋病等,与不洁性交有关;不洁性交不但容易使自己染病,还会把病虫害传染给妻子甚至孩子,危害极大,切不可抱侥幸的心理而为之。

忌天天穿牛仔裤
医学研究证明,男子的生殖系统要求在低温下最好,经常穿牛仔裤,会使局部温度过高,使精子形成不利,因此,不宜常穿牛仔裤,尤其是在夏天及气候较湿时。

忌不讲性器官卫生
讲究性器官卫生不只是女子的事,男子也应同样重视。尤其是包皮过长者,要经济清除包皮垢,因为包皮垢不但易引起阴茎癌,也易引起妻子患子宫颈癌。

忌不经常自我检查
医学研究证明,睾丸癌,阴茎癌之类,早期发现的治愈率很高,一旦发展到晚期,则疗效不理想。

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少精症最爱缠“IT男士”

如今,男性的生殖问题越来越突出:精子数量在减少,精子活力在丧失,畸形精子数量在增加。泌尿外科专家认为,除了不良生活习惯、环境污染等因素外,从事高热、高电磁辐射、高污染职业都有可能引发男性精液质量的异常,精子数量下降,从而引发男性不育症。

男性不育,多因弱精少精

在泌尿外科,不少年轻男性咨询医生,为什么自己和伴侣同床共枕一年都没能让对方怀孕,担忧自己的生殖能力“不强”,于是想找医生给检查一下,探探底。

广州医学院附属第三医院泌尿外科主任医师高兴成出门诊时,就遇到一位28岁的男性来咨询,“我结婚半年了,老婆到现在都没有怀孕,我们性生活也算频繁,一般隔两三天一次,这是咋回事啊?”高兴成说,“年轻男性特别害怕自己这方面不行,所以,一有疑问多会来医院检查咨询。”

一般来说,婚后同居1年以上、未采取任何避孕措施而女方未怀孕,称为不育症。高兴成介绍,目前,由于男方的原因造成女性不孕者,大约占40%。以前人们总以为“生不出孩子”肯定是女性的原因,实际上,很多因素可引起男性不育,其中最常见的就是弱精、少精甚至无精子症

IT业男性弱精少精症多

按照WHO的推测,工业化以来,大约每10年男性的生殖能力就下降1%。目前,WHO仍不断调整正常精子数量的标准,最早的标准是1亿/ml,后来下降为2000万/ml,预计这个标准还会往下调,不然按照现在的标准,那大多数去就诊的男性都不合格,都得划入弱精、少精的范围。

为啥男性的精子越来越少,活力越来越差?高主任称,原因很多,比如工业污染、生殖道感染、内分泌因素等。不过,专家发现,不育症与某些职业有密切联系,尤其是从事IT、烹饪、司机、皮革制造等职业者更多见。

高主任说,临床上就有不少在银行电脑机房工作的年轻男性前来就诊,一查精液质量,不是少精子就是死精子多。其次,就是在酒店掌大勺的厨师,由于经常站在炉火边,高热辐射,使得这部分人的精液质量下降。

再就是长途大巴司机或火车司机,久坐、憋尿容易患上慢性前列腺炎,导致精子不液化。此外,从事皮革制造业的男性,由于长时间接触化工原料、强酸或强碱、挥发的化学物品,对生殖系统有一定的毒副作用。

少精症并非不治之症

以前总觉得,少精症是没法治疗的疾病。其实,目前还是有很多办法来解决这个问题的。医生首先要逐一排查,找到病因。

对于少精症治疗,寻找病因是关键。因为精索静脉曲张导致的少弱精子症,多数通过手术可以达到生育的效果;由于不良生活习惯或工作环境的原因导致的,在条件得到改善后也会有较好的效果;当然适当服用一些生精药物也很必要,如促性腺激素、小剂量雄激素、锌剂、肉碱、中药等。最后还可选择辅助生殖技术治疗。

对于无精子症的治疗,首先要明确是睾丸原因导致的无精子症还是梗阻性原因导致的无精子症。对于前者目前尚未有好的办法,但对于后者,比如由于附睾、输精管、射精管堵塞而造成的梗阻性无精子症,可以通过手术治疗,也可以使一部分人恢复生育能力。

专家最后表示,只要没有丧失生精功能,生精上皮细胞正常,有较活跃的生精过程,就还有办法用药物或手术治疗。

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小心!细察病兆提早体检

尽管假日生活规律打乱暴露了身体问题,大多数男性也不爱去看医生。资料显示,有80%的重病患者承认,自己是长期不去医院,小病误成大病,等到疾病发作时才被迫去医院,结果贻误了最佳治疗时机。所以,除了时刻警惕自身的细微变化外,每年例行体检是保持健康的最好方法。

各种污染导致男性不育

在我国,不育家庭占已婚家庭的10%-15%,在不育的原因中男性则占了一半。导致男性不育的因素很多,其中主要是环境污染所致,如被污染的空气,不洁净的饮用水,含有农药、化肥等生长刺激激素的食品以及家庭装修中的污染,微波炉、电脑的辐射、高温环境等,都能影响精子质量,致使男性不育症的发生。

前列腺疾病成男性“感冒”

前列腺疾病发病率不断上升,已成为男性的常见病和多发病。目前我国已有1.5亿前列腺疾病患者。前列腺疾病通过治疗完全可以控制和恢复,如果患了慢性前列腺炎,应及早治疗。

性功能障碍与心脏病有关

性功能障碍是男性疾病中的一大类别,包括ED(勃起功能障碍)、早泄、阳痿和不射精等症,其中以ED影响最大、最为常见。在我国,男性性功能障碍患者所占的比例保守数字为10%,40岁以上的成年人则占30%-50%。性功能障碍的发生常常与高血压、缺血性心脏病、外周血管疾病、糖尿病关系密切。高血压患者中,约15%可发生勃起功能障碍,心脏病患者的完全勃起功能障碍发病率为39%。

男性更年期提前到来

医学上过去认为男性更年期要比女性晚5年左右,在50至60岁。但近年来,由于亚健康状况的增多,不少男性因雄性激素缺乏,更年期有所提前,使得男性更年期逐渐拉近了与女性的差距,有的甚至比女性还早。男子更年期综合征具体表现在心境和情绪变化方面,如出现忧愁、易疲劳、神经过敏、孤独和失眠、性能力下降等。与女性一样,这些症状进一步发展,可成为抑郁性精神病。

性病每年高速递增

男性性病的发病率增长相当快,近年以20%-30%的比例上升。另外需要注意的是,类性行为也会传播性病。我国列入法定管理的性病有8种,性病产生的原因很复杂,有一定的社会根源,同时也与一些人缺乏性知识,不使用避孕套有关。

病兆早发现

洗脸对镜查看,如脸色带黄,还伴以身体疲倦,很可能是黄疸肝炎;如发现眼色改变,充血、浑、黄色,应马上去看医生。刷牙如牙龈出血,很可能有牙周病,因为如果牙齿健康,是不会出血的;如想呕吐,且每天早上都如此,可能是慢性胃炎。呼吸如感到鼻子不通畅,可能是感冒了;如自觉口气辛辣臭秽,可能是胃肠有问题,或有牙周病。读报如感到眼睛痛,很可能是青光眼;如手发抖,可能是甲亢,也可能是帕金森氏病;如无法阅读,就该向心理医生请教了。上楼梯如感到心跳加速,表明心脏功能较弱;如感到胸部憋闷,这是一个危险的信号,应抽空去看医生。工作如感到记忆力太差、健忘,可能是神经衰弱和动脉硬化所引起;如总觉得口渴,有可能是糖尿病;如感到背痛,除了肌肉痛,也可能是脊椎或内脏有毛病;如伸懒腰时腰痛,多为坐姿不良;如单纯头晕,请检查一下甲状腺。洗澡如发现头发脱落很多,可能是头发养分不足或是荷尔蒙分泌异常;如身上黑痣变大,有时会转成皮肤癌,新长出的痣也要注意;如皮肤上出现红斑,若不是因为摩擦所致,可能是肝病的前兆。剪指甲如发现指甲反翘,这表明你贫血、营养跟不上;如发现指甲变白,可能是你的肾脏有问题;如指甲呈半剥落状态,常与糖尿病有关。睡眠如打鼾且十分严重,有可能是鼻子有问题;如每晚都被噩梦缠住,大概是心脏功能不佳;如果盗汗,是发烧的征兆;如只有头部垫高才能睡着,表明你的心脏弱;如经常因脚抽筋而惊醒

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老年性心瓣膜病应该如何治疗?

目前,尚无有效的方法能阻滞本病的进展。其治疗主要在于以下几个方面:①对于心功能代偿和无临床症状的病人,可动态观察病情变化,一般不必治疗。②对各种易患因素如高血压、冠心病和糖尿病等进行积极治疗,并积极防治各种合并症如心衰、心律失常、感染性心内膜炎、栓塞等。③对已发生并发症如房室传导阻滞、病窦综合征等应及时安装起搏器,对症状期病人应定期随访,以免发生意外。④对瓣膜严重钙化有明显血流动力学障碍的有症状病人,应劝其手术或进行其他介入性治疗。

  1. 内科药物治疗 – 可应用改善钙磷代谢的药物和(或)钙拮抗药,但能否阻滞钙在瓣膜或瓣环的沉着,尚无足够资料证明其疗效。同时应注意劳逸结合、对症处理。发生心力衰竭时可应用洋地黄或其他正性肌力药物、血管扩张药和利尿药物。有心绞痛发作时可给予硝酸甘油、钙拮抗药和β受体阻滞药。对于缓慢心律失常和房室传导阻滞者,特别是有晕厥者应及时安装人工心脏起搏器。
  2. 瓣膜置换术 – 目前已公认这是一种有效的治疗方法。随着手术的改进,病死率已大大降低(约3%~18%)。目前世界范围内老年人每年接受瓣膜置换术者达73万多人。Agarwa指出20世纪80年代以来,65岁以上老年人换瓣术存活率已达85%~95%。Roiux对335例换瓣术后的随访观察发现,大于75岁者5年存活率为70.8%,心功能由Ⅳ级提高到Ⅱ级者99.6%。对合并有严重冠心病者如同时进行冠脉搭桥术,则预后改善更为明显。
    • 手术指征:目前多主张跨瓣压差≥6.65kPa(50mmHg)。瓣口面积≤0.75cm2为“金标准”。对MAC而无症状的严重二尖瓣反流患者应进行运动耐量的评价。另外,判定左室的收缩功能对于决定是否行换瓣术是至关重要的。对有症状的轻到中度二尖瓣反流病人也应进行血流动力学监测,客观评定运动状态下病人是否合并有肺动脉及肺静脉高压。
    • 影响换瓣术预后的因素:①年龄:高龄者病死率高。Cormie研究发现> 70岁者其术后1年内病死率是<70岁年龄组的2.5倍;②心功能:Acar指出术前心功能明显减退者,其病死率是正常心功能病人的5~20倍;③冠心病:严重冠脉病变者(冠脉狭窄>70%)其术后病死率较非冠心病者增高2.7倍;④有肺、肝、肾疾患或糖尿病、周围血管疾病者,其预后较差;⑤跨瓣压差:一般来说手术存活率与跨瓣压差呈反向关系。阜外医院罗军等报道,围手术期瓣膜替换术主要死亡原因依次为:低心输出量综合征。严重室性心律失常、人工瓣心内膜炎、脑部并发症和肾功能衰竭,而死亡主要相关因素依次为:心肌保护不满意,心脏阻断时间≥120min或体外循环时间≥160min,既往有瓣膜手术史,心胸比率≥0.7,术前心功能Ⅲ、Ⅳ级和主动脉瓣狭窄等。
  3. 球囊瓣膜成形术(PBAV) – 自1986年该方法向临床推广应用以治疗老年钙化性瓣膜病获得成功以来,目前已成为一种重要的非手术介入治疗手段。PBAV操作简单、不需开胸。安全且费用低。病人易于接受,尤其适合于不宜手术治疗的老年病人。法国一项对442例(其中1/3的病人>80岁)行PBAV的老年人观察资料表明,术后瓣口面积由平均0.48cm2增加到0.82cm2,其病死率7.6%,随访4个月,心功能明显改善者为46%。Muilins用两根球囊扩张导管进行瓣膜扩张,发现效果显然优于单球囊。扩张后狭窄的瓣口面积至少可增加50%,血流动力学各项指标也显著改善,左心排出量明显增加,跨瓣压力阶差显著降低,临床症状也显著改善。随访17个月病人情况良好,疗效满意。合并有冠脉疾患者,在做PBAV的同时作PTCA,疗效更为显著。尤其对单支血管病变合并其他疾病的高危患者,将是一项很有前途的治疗措施。其主要并发症有出血、低血压、栓塞及瓣膜反流,但程度均较轻。Acar对56例>78岁老年人行PBAV,成功率达93%。并发心包填塞者为1.8%。急性心肌梗死者3.6%,血管创伤5.3%,总病死率为7.1%。但是PBAV术后瓣口再狭窄是目前一个尚未解决的重要问题。Waller认为球囊扩张主要是使主动脉壁扩张,钙化斑块破裂,术后再狭窄可能是因为过度扩张的主动脉壁弹性回缩所致。一些随访结果显示80%左右患者在手术后5~17个月发生瓣口再狭窄。由于这种过高的晚期再狭窄率,近年来一些学者认为PBAV仅为一种短期缓解症状的姑息疗法。
  4. 其他 – 1988年高频超声消融主动脉瓣上的钙化斑块首先应用于动物实验。Brace后来将这一方法用于治疗5例钙化性主动脉瓣狭窄,术后跨瓣压差明显降低,瓣口面积明显扩大,未见严重主动脉瓣反流或脑动脉栓塞等并发症。此项技术可能是一种有前途的治疗方法之一。目前尚无可靠的方法阻止本病的发生和发展。因此,对本病的易患因素如高血压、高血脂、冠心病以及各种并发症如心律失常、心功能不全、感染性心内膜炎进行积极的预防和治疗。本病在多数情况下并未引起严重的血流动力学障碍,临床表现轻甚至无症状,一旦临床症状出现,则病情迅速恶化,多死于严重的并发症如心律失常、心力衰竭。
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老年性心瓣膜病应该做哪些检查?

  1. 心电图 – 轻度老年性钙化性瓣膜病心电图正常。主动脉瓣病变者可有左室肥大图形。二尖瓣环钙化者除左室肥大外。可有左房增大所致的P波时限延长或出现切迹,V1导联ptf负值增大。由于本病常累及心脏传导系统,故常有一至三度房室传导阻滞、左束支阻滞或左前半阻滞图形。20%~30%患者可出现房颤或其他心律失常。
  2. 超声心动图 – Takamoto等将超声与尸检或手术后病理检查对照分析,发现超声诊断的敏感性约为70%,是目前临床诊断本病的主要手段。二维超声心动图可直接观察瓣膜钙化的部位、形态和瓣叶的运动情况,但难以对瓣口狭窄的程度作定量判断。超声多普勒及彩色多普勒血流显像则较好地解决了这一问题。最近研究发现,以多普勒连续波测定跨瓣压力阶差及瓣口面积与用导管所测的结果相关性良好(r=0.75,P=0.002),使超声在检出钙化性瓣膜病,判断病变位置和程度的灵敏性和特异性大为提高。不仅可对血流动力学改变进行监测,评价瓣膜功能,为临床病情分析、指导治疗、预后判断提供帮助,而且还可为选择手术适应证和手术方式提供客观依据。
    • 老年主动脉瓣钙化性变的特征性改变是瓣膜局部明显异常的增厚、活动度减低、瓣膜启闭功能障碍、因钙化而使回声明显增强,尤以瓣环和瓣体部明显,若累及室间隔膜部也可有相应回声增强。何军等以瓣膜瓣环钙化大于主动脉根部回声为诊断标准,而以主动脉壁作为超声评价心瓣膜钙化的内参照点,可能是一种直观而实用的方法。其他可见一般主动脉狭窄和闭锁不全的征
      象。
    • 二尖瓣环钙化时在M型超声心动图进行心前区扫描时,可发现左室后壁前方,紧接二尖瓣后瓣之后出现一条异常宽的、反射强烈、与左室后壁平行的回声带,提示瓣环的钙化。并可见二尖瓣前叶活动振幅减小,EF斜率缓慢以及左室扩大等。二维超声检查心前区短轴观显示二尖瓣后叶和左室后壁间有一致密新月形回声带。心前区长轴观或心尖区探查可显示房室交界处的前方出现一团异常的强回声带,此回声的运动方向与左室后壁运动方向一致,且与左房和左室不相连。发生关闭不全时多普勒可显示在左房内收缩期血液返回所引起的湍流,声学造影时可见造影剂在收缩期由左室返回左房。
  3. X线和CT检查 – 普通胸片可显示主动脉结钙化,高曝光技术或断层摄片可提高检出率。如在主动脉和(或)二尖瓣环处出现斑片状、线状或带状钙化阴影,有助于诊断。此外可出现主动脉瓣和二尖瓣狭窄与闭锁不全相应的X线征象。另外,Woodring等报道对于某些超声未能检出的早期老年钙化性瓣膜病。CT可提高检出率,且认为比超声有更高灵敏性和特异性,但目前尚不是常规的检测方法。
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老年健康

老年性心瓣膜病可以并发哪些疾病?

老年性心瓣膜病可以并发出现心律失常、心力衰竭、钙化性主动脉瓣闭锁不全、钙化性主动脉瓣狭窄、感染性心内膜炎、脑血管意外等并发症。

  1. 心律失常 – 退行性心脏瓣膜病患者约80%存在心律失常,常见有:房性心律失常、房室传导阻滞、病态窦房结综合征。严重的心律失常可导致心力衰竭甚至猝死。一项对88例退行性心脏瓣膜病患者分析表明,并发心律失常者占56.8%,其中房颤占23.9%,期前收缩占17%,束支传导阻滞占11.4%,房室传导阻滞占4.6%。
  2. 心力衰竭 – 有报道显示35%~50%患者有充血性心力衰竭表现,心功能多在Ⅱ~Ⅲ级之间。另一项研究表明,62.5%的退行性心脏瓣膜病患者发生心力衰竭,其中绝大多数为左心衰,合并心力衰竭患者的年病死率达15%。
  3. 主动脉瓣闭锁不全 – 由于瓣膜的钙化、僵硬、变形,最终导致瓣膜闭锁不全或狭窄。有报道显示,退行性心脏瓣膜病患者中,主动脉瓣钙化者占69.2%,合并主动脉闭锁不全者占37.2%。
  4. 主动脉瓣狭窄 – 流行病学资料显示,65岁以上老年人中,主动脉瓣钙化引起狭窄的占2%~9%,75岁以上老年人中轻中度钙化性主动脉瓣狭窄者占5%,重度狭窄者占3%。随着年龄的增加,平均每年主动脉瓣口面积会减少0.1cm2。
  5. 心脏性猝死 – 是退行性心脏瓣膜病最严重的并发症,由于退行性心脏瓣膜病可引起致命的心律失常、心力衰竭、瓣膜狭窄与闭锁不全,因此猝死的发生并不少见,据报道约有20%~25%退行性心脏瓣膜病患者易发生猝死。
  6. 感染性心内膜炎 – 由于退行性心脏瓣膜病检出率不断增高,由本病引起的感染性心内膜炎的发生率较以往有所增加,有报道为15%。
  7. 神经系统并发症 – 有资料显示,一旦二尖瓣环钙化,则心源性栓塞性卒中的危险性增加2~4倍。国内的一项研究证实二尖瓣钙化并发脑梗死者占26.8%,说明二尖瓣钙化是血栓形成的基础。