作者： The Beauty Nation

心理疏导治疗是治疗心身疾病的一个有效的手段。那么什么是心身疾病呢？

最近20多年来出现了一门新的医学科学——心身医学，它不同于传统的医学模式，不再简单地用生物学的观念来认识健康，把健康分为身体健康、心理健康和社会适应健康三大类，而重点研究由心理社会因素导致的疾病，即心身疾病。

例如有位农民做完输精管结扎术后，发生了伤口感染，过后发生了阳痿，整天全身无力，精神萎靡，两腿麻木，头昏失眠，不能下地劳动。由于阳痿，夫妻关系逐渐恶化，还经常吵闹。后经精神科医生检查及详细咨询，诊断为心身疾病–阳痿及性欲缺乏伴焦虑反应。

应用心身治疗、心理疏导疗法后，患者内心压力减轻，性功能恢复了正常。

人是具有社会性的，对周围环境中各种事物的刺激，表现出一定的情绪变化，这就是人的心理活动。这些心理活动与人们的身心健康有着密切关系。当人体受到不能适应的外界刺激，尤其是种种精神创伤时，就会由正常的生理心理过程转变为心身病理过程一心身疾病。故早在我国医书中有”七情”所伤，如”喜伤心”、”怒伤肝”、”思伤脾”、”恐伤肾”、”忧伤肺”的记载，说明祖国医学对心身疾病的病因早有所认识。值得重视的是，随着现代科学技术的飞速发展和社会政治、经济状况的急剧变化，心理社会因素在发病中的作用越来越重要，心身疾病在人类疾病中也在不断地上升。

正如俗话说的那样，”心病还要心来医。”心理疏导疗法就是这个道理。只要针对病情给予开导，病人就会听从大夫的建议。

另有一个病人，他与另两个病人共同接受一位年轻医生的手术治疗，他们认定这位大夫是个实习生，总是放心不下，做手术的时间稍长，再加上这位大夫对他们的提问回答又简单了些，输精管结扎术后三人都开始怀疑手术没有做好，结果他们都出现阳痿，病情逐渐加重，后经过几次的集体心理疏导疗法后，又都全部恢复了性功能。

以上病例即可以说明心理疏导疗法的神奇。对这类阳痿单靠药物治疗是达不到较好疗效的。心理医学、心身医学都是现代医学的新分支。心身医学的代表者们总结了医学的精华，吸收了心理治疗经验，把近代边缘学科控制论、信息论和系统论引入了心理疏导疗法之中，建立了心理治疗模式，尤其在男科学领域中日益扩大，为处理一些男性病中性功能障碍发挥了更大作用，从而推动了男科学研究向更深更广的方向发展。

阳痿的暗示疗法是心理疗法的一种。利用暗示对病情施加影响而消除症状，达到治疗目的。

在性治疗中。暗示治疗并不是单独作为一种治疗措施，而是贯穿于综合治疗中。暗示疗法可分直接暗示疗法和间接暗示疗法两种。直接暗示疗法是指心理医生运用语言或表情的技巧，给病人予以诱导。比如在对待阳痿患者时，除了在语言上肯定病人的性能力外，在表情上更要有肯定的表现，此时病人会放松焦虑、急躁或抑郁的情绪，完全相信了医生的”断定”。

病人在接受医生的暗示过程中，也就是内心的逻辑思维过程中，病人自己也充分肯定了自己的性功能是”正常”的。这样一来，通过暗示的方法使病人增强了自信心，达到了改善症状的目的。

间接暗示是指通过做检查、注射药物或借助某些仪器对病人进行暗示治疗。在进行间接暗示时，也要加上直接暗示语言的技巧，会使治疗效果更为明显。可用电兴奋治疗仪刺激阳痿病人的阴茎，使其出现反射性的勃起，再肯定地告诉病人其性能力是正常的。此方法比单纯语言的直接暗示效果更好。

对阳痿患者进行暗示疗法，要首先对病人病因进行了解，暗示疗法适于那些暗示性高的阳痿病人，暗示性低的人对暗示反应较差，治疗的意义也小。所以在进行暗示疗法之前进行病例的筛选，疗效会更显著。

阴茎的静脉引流是阴茎背浅静脉引流阴茎皮肤，进入大隐静脉，阴茎背深静脉引流阴茎头、阴茎海绵体的远端中段，进入前列腺静脉丛，尿道静脉引流尿道海绵体；海绵体静脉引流阴茎海绵体近端，与尿道静脉会合成阴部内静脉。

如果以上静脉发生短路，可发生静脉漏型阳痿。

阴茎静脉漏型阳痿常采取手术治疗，有阴茎背深静脉结扎术、背深静脉切除术、背深静脉栓塞术、阴茎脚结扎术、阴茎海绵体松解术，但这些手术方法远期疗效均不理想。

有资料报道，手术结扎阴茎背深静脉治疗60例静脉漏型阳痿的患者，发现随着时间的延长,复发率逐渐增加，1年时有效率为85％，3年时下降至35％。国外专家Austoni认为，阴茎静脉漏所致的阳痿，其病变并不在静脉而是在海绵体，是海绵体平滑肌及白膜关闭静脉通道的作用障碍，简单静脉结扎只能表现为短期效果。

鉴于目前治疗静脉漏型阳痿没有甚为理想的方法，故应采取综合治疗。如血管活性物质阴茎海绵体内注射，负压吸引装置，必要时行阴茎假体植入手术。

操作疗法是建立在斯金纳操作性条件反射原理基础上的一种治疗方法。

斯金纳反对治疗过程中的惩罚手段，提倡积极的强化手段。操作行为，是指通过机体本身对环境的操纵与改变可以产生对自身有积极效果的行为。

如果行为得到积极强化，那么这种行为再次出现的可能性就很大。操作疗法的具体实施有两个基本原则。其一是积极强化。这就是说，当一个所期待的行为出现以后，立即采取奖励措施，以便于这种行为多次出现而巩固下来。

在积极强化的过程中，不但要制定出具体的期待行为，而且要根据患者的需要选择最适宜的强化因素。其二是行为的塑造。这就要求把期待行为分成若干部分，更具体地针对各个部分进行积极强化。从强化的时间来看，即时性强化的效果较好，从强化的方式来看，间歇性强化的效果较好。所谓间歇性强化，指并非每次期待行为出现都施以强化，这样可以防止出现强化的泛化作用。

因此，对于阳痿的治疗，尤其是精神性阳痿，应用行为疗法中各种不同措施和技巧，可收到一定的疗效。

在阳痿的行为治疗中，有些是根据条件反射理论产生的。

行为治疗的方法中，系统脱敏疗法为其中的一种，主要用于治疗有焦虑、恐惧情绪的阳痿患者。分以下几个步骤进行，

第一步, 肌肉松弛训练。在系统脱敏疗法中，肌肉能否放松是治疗成功的关键。患者要先收紧身体各部分的肌肉，然后逐渐放松，直到全身完全放松为止。因此在进行治疗之前医生要对患者进行基本的指导及训练，让患者想象自己置身于一个轻松愉快的环境之中。

第二步, 划分焦虑等级。根据病人产生焦虑程度的不同，心理医生帮助病人按轻重顺序排列，并让患者做出自评及焦虑标准测验等。

第三步, 按排列出的焦虑等级进行脱敏训练．医生向病人描述最低能引起焦虑的情景，并要求病人想象自己是处于这种情景中，同时进行训练。也就是说让病人在这一等级的焦虑刺激下反复训练，至病人能在这种焦虑情景中保持松弛为止。待其不再出现焦虑，或焦虑程度大大降低时，再进行下一个更高等级的焦虑训练。

如果在某一等级的焦虑情景中无论如何也不能松弛下来，则可以再退回原来的低一等级重新进行训练。当病人训练到想象最可怕的情景也能保持放松时，系统脱敏治疗即为成功。

行为治疗系统脱敏法每3—4天进行一个等级的训练，每次治疗约30一40分钟。但由于个体差异及人为的原因有时脱敏疗法也可能失败。原因如下：

1. 放松训练不成功，病人不能松弛自己身体的各个部分。
2. 焦虑情景的等级划分不当，等级之间差别太大。
3. 医生对病人治疗前的训练及提供想象的线索不对。

一般情况下，只要注意以上三方面情况，脱敏疗法治疗的有效率将提高很多。

对于阳痿的治疗方法有很多，行为治疗仅为其中之一, 行为治疗是建立在行为主义心理学基础上的心理疗法。

这种方法在临床心理学中的应用非常广泛，也较为重要。行为主义的研究对象是被观察和可测量的行为活动以及引起这些行为的外部刺激。

从行为主义的理论出发，人们的正常或异常的性行为都可以被理解为一系列习惯性的行为的综合。行为主义认为能够了解且把握住的只有外部刺激对行为的影响，行为治疗的各种措施和技巧都是针对外部刺激。

在功能性阳痿的患者中，精神紧张、焦虑是阳痿的诱发原因之一，如一个新婚男性由于精神紧张，在新婚之夜出现性交失败，多次的紧张失败可以反复强化而固定下来，形成阳痿。同样，以行为理论为依据，就可以通过各种不同的行为矫正技术来治疗阳痿。

行为治疗的理论随着性医学的发展也在不断地发展，行为医学治疗的新方法也不断涌现出来。

阳痿的心理治疗中，行为治疗的方法有多种，除经典行为疗法、操作疗法、松弛疗法、性行为训练技术外，生物反馈疗法是借助生物工程技术，让患者领悟到机体平时不能感受的信息，井控制其身体、局部反应的一种方法。

所谓反馈，是指把机体联接于一个由其自身产生的生理反应的回路之中，通过专门的仪器设备，将生理变化的信息转变为信号，自动向病人显示。然后在心理医生的指导之下，病人根据来自自身的生理过程特征，练习改变这些过程，达到治病的目的。

在临床应用生物反馈疗法时，通常分为两个基本的步骤进行。

第一步，是让患者先学习减轻精神紧张状态的方法，如松弛训练、意会训练、深呼吸训练、回忆联想等，让患者精神、肌肉保持松弛、平静的状态。

第二步，是通过灵敏度很高的生物仪器，使患者了解并掌握躯体内部生理变化的信息，进一步学习放松技术，直到形成操作条件反射，解除紧张焦虑状态：以恢复正常的生理功能。在进行生物反馈疗法时，患者首先要听从心理医生的指导，并学习掌握专门仪器操作。只要树立战胜疾病的信心，阳痿是可以治愈的。

负压吸引被动勃起法是应用一种能产生负压的简易装置——负压套筒，使阴茎充血至勃起状态可以进行性交的方法。

其方法是将橡皮带扎于阴茎根部，根据阴茎的大小选择合适的透明塑料套筒，套筒内放入水溶性胶状润滑剂后套于阴茎上，用橡皮带于阴茎根部将套筒开口端扎紧，从封闭端连接带三通的唧筒式注射器，分次将空气抽出，套筒内的负压逐渐增大，流入阴茎的血液逐渐增加，阴茎膨大而成勃起状态(压力最好控制在一175一一380mmHg)．当阴茎达最大充盈时，将橡皮圈推出使其束于阴茎根部，释放负压去除套筒，此时即可进行性交，于30分钟内去除橡皮圈，阴茎立即痿软。

本方法使用方便，易于接受，对各种阳痿均有疗效，但使用时应注意负压不可太大以免产生疼痛肿胀及瘀血斑。

套筒不宜太大，以免将阴茎周围皮肤一起束缚于橡皮圈内，致压力不够。套筒也不能太小，以免抽负压时有紧缩感，且阴茎不能达最大直径及硬度。橡皮带大小也应适中，以免动脉供血全部中断。使用中可见阴茎呈青紫色，是表浅静脉扩张的缘故。由于动脉流入部分受阻故阴茎表面皮肤温度可稍低，但对性交影响不大，橡皮带(圈)去除后即可恢复正常。射精时精液均停留于近端尿道，至橡皮带放松后才流出体外，起到一定的避孕作用。

如应用后出现阴茎瘀斑、阴茎痛、射精困难、阴茎麻木等，是方法使用不当，负压过大或橡皮带过紧，可暂时停止使用一段时间，不妨待症状完全消失后再用。

阳痿的发生，近70％为精神性阳痿。精神性阳痿是由于患者的不良心理因素或思想意识障碍造成的，与患者性知识的缺乏有关。

由于受传统封建意识思想的束缚，一些人不敢正视涉及性的问题，好像一谈性就是不道德不体面的事。在广大农村，这种思想意识更浓厚。有些人发生了阳痿，不敢去就医，这种压抑心理更加重了病情，本来比较好治的病变成了顽疾。

因此，应重视加强性知识的教育，让人们了解性知识，掌握性知识，从性的神秘感中解脱出来。

性知识的教育对青少年来说也非常重要。一些青少年患上手淫的习惯，频频手淫对将来性生活会带来不利影响。

有些阳痿患者就是因为婚后性交的刺激达不到手淫时刺激的强度而发生的。性知识教育可以帮助他们了解性和性器官是人的正常生理现象，性活动是人体机能活动的一部分，性器官是人类繁衍、生殖后代，分泌性激素和维持人的第二性征的器官，性器官的变化(萎软和勃起)受大脑皮层和脊髓神经的调节和支配，射精是一种复杂的神经反射现象，精液是由精子和精浆组成的，精子和卵子的结合形成了人体等等。

性知识的教育能使他们从盲惑中解脱出来，让他们知道阳痿的发生往往是以精神因素为主。这样，他们就可以针对自己的实际情况，采用切合自己的方法，找到比较适合自己的情感训练，改善性交环境及方式，保持性器官的卫生。如确系生殖器炎症引起或某些器质性因素所致，那就尽早地去医院请医生诊治。

因此说，加强性教育是治疗阳痿的有效方法。